Articles

transkraniell magnetisk stimulering med en puls (sTMS)

Posted by admin

Uppdatering mars 2021: en ny investerargrupp har köpt eNeura och arbetar för att göra STM tillgängliga för personer med migrän i Storbritannien.

för befintliga användare förväntas detaljerad patientvägledning snart. Som interim kontakta [email protected] för att få ditt recept förnyat.

Inledning

Single-pulse transkraniell magnetisk stimulering (sTMS) är en säker, icke invasiv och icke-läkemedel migrän behandlingsalternativ. Det handlar om att placera sTMS-enheten mot baksidan av huvudet i mindre än en sekund för att leverera en mycket kort förinställd magnetisk puls. sTMS är utformad för självadministration och självhantering hemma, på jobbet och på språng.

är sTMS rätt för mig?

mediciner kanske inte är rätt behandling för alla med migrän. Många patienter har flera komorbiditeter som kan göra läkemedelsinteraktioner till ett stort problem. Patienter i fertil ålder kan välja att undvika mediciner. Patienter med hjärtsjukdom rekommenderas att inte ta triptaner och enkla smärtstillande medel kanske inte fungerar. sTMS ger ett effektivt alternativ när mediciner kanske inte är effektiva, tolereras inte eller är kontraindicerade.

hur fungerar sTMS för att lindra och förebygga migrän?

sTMS mini placeras på baksidan av huvudet i mindre än en minut, vilket genererar en fokuserad, enda magnetisk puls som inducerar en mild elektrisk ström på baksidan av hjärnan. Antalet pulser kan upprepas enligt föreskrift av en neurolog. Utan obehag genererar pulsen milda strömmar i hjärnvävnaden som tros avbryta hjärnaktiviteten i samband med migrän.

sTMS är ett avancerat migränbehandlingssystem som kan fungera utan mediciner och orsakar inga allvarliga biverkningar.

tillgänglighet av sTMS

i januari 2014 publicerade National Institute for Health and Care Excellence (NICE) vägledning om transkraniell magnetisk stimulering för behandling och förebyggande av migrän.

NICE rekommenderar att sTMS endast ska användas för behandling av migrän under vård av huvudvärkspecialist. Du kan lära dig mer om att bli hänvisad till en specialist i vår migränklinikinformation.

NHS-finansiering för sTMS kan övervägas av en CCG genom en individuell Finansieringsbegäran (IFR) eller ett utvecklingsprogram för Neuromodulationstjänster. För alla nya STMS-patienter finns NHS-finansiering tillgänglig på Neuromodulation Clinic på Guys & St Thomas ’ s NHS Trust och kräver en hänvisning till läkare. Tillgång är tillgänglig för alla patienter inom England. Alternativt kan patienter självfinansiera denna behandling.

STMS vetenskapliga bevis

bevis från kliniska prövningar har visat att sTMS kan minska svårighetsgraden och/eller frekvensen av migränattacker hos vissa personer:

en multicenter randomiserad kontrollerad studie av sTMS hos 164 patienter som hade migrän med aura rapporterade 39% patienter med smärtfria nivåer vid två timmar. Den smärtfria frekvensen vid 24 timmar var 29% och vid 48 timmar 27%. I en separat studie hade tre fjärdedelar av patienter med migrän som behandlades upprepade gånger med sTMS en minskning av huvudvärkfrekvensen, även de med kronisk migrän. Resultaten är både statistiskt signifikanta och kliniskt meningsfulla.1

ett pilotprogram för Storbritannien efter marknaden med sTMS visade att av de 190 undersökta patienterna rapporterade 62% smärtlindring. Vid tre månader var det minskning av månatliga huvudvärkdagar för episodisk migrän från 12 till 9 dagar och för kronisk migrän, en minskning från 24 till 16 dagar. En minskning av antalet huvudvärkdagar per attack rapporterades hos 102 av 185 patienter som rapporterade varaktighetsdata vid 12 veckor. Den genomsnittliga minskningen var en genomsnittlig minskning från 2,2 dagar till 0,7 dagar per attack. Det fanns inga allvarliga eller oförutsedda biverkningar.2

en postmarknadsobservation amerikansk studie av migrän (ESPOUSE study) genomfördes vid åtta ledande amerikanska huvudvärkcentra på 132 migränpatienter. Patienter som följde protokollet för daglig användning av sTMS-enheten rapporterade en genomsnittlig minskning från nio huvudvärkdagar per månad till sex dagar efter behandlingen. Inga allvarliga biverkningar rapporterades under studien.3

ett hälsoekonomiskt papper jämförde den årliga kostnaden för NHS för patienter som använde botulinumtoxin typ A genom injektion (Botox msk) med de som använde sTMS för behandling av kronisk migrän. Studien fann att den förlängda årliga kostnaden för patienter för vilka sTMS är effektiv (53,7%) är betydligt mindre (386 xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx) för STMS (1361 xnumx xnumx xnumx xnumx) än de som får kvartalsvis Botox-behandlingar (1747 xnumx xnumx).4

  1. Lipton, R. B., Dodick, D. W., Silberstein, S. D., Saper, J. R., Aurora, S. K., Pearlman, S. H., Fischell, R. E., Ruppel, P. L., Goadsby, P. J. (2010). Enkelpuls transkraniell magnetisk stimulering för akut behandling av migrän med aura: en randomiserad, dubbelblind, parallellgrupp, skamkontrollerad studie. Lancet Neurology, 9 (4):373-380. Doi: 10.1016 / s1474-4422(1)70054-5.
  2. Bhola, R., Kinsella, E., Ahmed, F., Goadsby, PJ (2014). Uppdatering av UK post market pilot programme med single pulse transcranial magnetic stimulation (sTMS) för akut behandling av migrän. Journalen för huvudvärk och smärta, 15 (suppl 1), M2. Doi: 10.1186 / 1129-2377-15-S1-M2.
  3. Starling, A. J., Tepper, S., Marmura, MJ, Shamim, EA, Robbins, M., Hindiyeh, N., Charles, AC, Goardsby, PJ, Lipton, SD, Silberstein, SD och Dodick, DW (2017). En Multicenter, prospektiv, enda Arm, öppen etikett, post-Market, observationsstudie för att utvärdera användningen av sTMS i minskning av migränhuvudvärk (ESPOUSE Study). Sammanfattning presenterades vid det 69: e årsmötet för American Association of Neurology som hölls i Boston, Massachusetts.
  4. Bruggenjurgen, B., Baker, T., Bhogal, R. och Ahmed, F. (2016). Kostnadspåverkan av en icke-invasiv, bärbar enhet för patientens självadministration av kronisk migrän i en brittisk nationell Hälsovårdsinställning. SpringerPlus, 5:1249. Doi: 10.1186 / s40064-016-2924-8.

Related Post

Leave A Comment