Articles

Stillbirth i tvillingar, utforska den optimala graviditetsåldern för leverans: en retrospektiv kohortstudie

Posted by admin

mål: att utvärdera den optimala graviditetsåldern vid leverans för tvillingar.

Design: retrospektiv kohortstudie.

inställning: databas som innehåller demografiska, leverans-och graviditetsresultatdata för över 600 000 födda från 81 sjukhus i Alberta, Kanada.

befolkning: Alla tvillingfödslar i Alberta, Kanada, under 1992-2007, som registrerats i databaserna för Alberta Perinatal Health Project (www.aphp.ca).

metoder: fallfilerna granskades för dödsorsak och all information om graviditetsåldern vid diagnos av dödfödelse. Multivariat logistisk regression användes för att undersöka effekterna av potentiellt förvirrande faktorer. Metoden ’Foster at risk’ användes för att utvärdera den potentiella risken för dödfödelse. Konkurrerande risker för dödfödelse och neonatal död utvärderades med ett perinatalt riskförhållande.

resultat: Av totalt 17 724 tvillingfödslar fanns 236 antepartum dödfödda, 26 intrapartum dödfödda och 244 nyfödda dödsfall. Dödfödselhastigheten toppade vid 7,0 / 1000 foster i riskzonen vid 38 veckors graviditet. Vid multivariat analys var liten för graviditetsålder (oddskvot eller 2,2; 95% konfidensintervall, 95% CI 1,35-3,59), födelseviktskillnad >20% (eller 2,67, 95% CI 1,42-5,03) och en interaktion mellan dessa två variabler (eller 2,94, 95% CI 1,31-6,59) signifikanta. Det perinatala riskförhållandet antydde att riskerna för leverans och förväntad hantering balanserades vid 36 veckors graviditet (RR 0,6, 95% ki 0,1-5,4), men konfidensintervallet inkluderade ett, nollvärdet, fram till 38 veckors graviditet (RR 0,1, 95% ki 0,02-0,40). Majoriteten av dödfödda på sikt (14/25) inträffade i monokorioniska diamniotiska tvillingar. Den uppskattade risken för dödfödelse i denna grupp var 2,3/1000 foster i riskzonen vid 37 veckors graviditet och 17,4/1000 foster i riskzonen vid 38 veckors graviditet.

slutsatser: Riskbalansen mellan neonatal död / intrapartum dödfödsel och antepartum dödfödsel börjar gynna leverans vid 36 veckors graviditet, särskilt hos monokorioniska diamniotiska tvillingar.

Related Post

Leave A Comment