Articles

Single-pulse transcranial magnetic stimulation (sTMS)

Posted by admin

opdatering Marts 2021: en ny investorgruppe har købt eneura og arbejder på at gøre sTMS tilgængelig for mennesker med migræne i Storbritannien.

for eksisterende brugere forventes detaljeret patientvejledning snart. Som en midlertidig kontakt venligst [email protected] for at få din recept fornyet.

introduktion

single-pulse transcranial magnetic stimulation (sTMS) er en sikker, ikke-invasiv og ikke-medicinsk migrænebehandlingsmulighed. Det indebærer at placere sTMS-enheden mod bagsiden af hovedet i mindre end et sekund for at levere en meget kort forudindstillet magnetisk puls. sTMS er designet til selvadministration og selvforvaltning i hjemmet, på arbejdet og på farten.

er sTMS det rigtige for mig?

medicin er muligvis ikke den rigtige behandling for alle med migræne. Mange patienter har flere komorbiditeter, der kan gøre lægemiddelinteraktioner til et stort problem. Patienter i den fødedygtige alder kan vælge at undgå medicin. Patienter med hjertesygdomme rådes til ikke at tage triptaner, og enkle smertestillende midler fungerer muligvis ikke. sTMS giver et effektivt alternativ, når medicin muligvis ikke er effektiv, tolereres ikke eller er kontraindiceret.

Hvordan virker sTMS for at lindre og forebygge migræne?

sTMS mini placeres bag på hovedet i mindre end et minut, hvilket genererer en fokuseret, enkelt magnetisk puls, der inducerer en mild elektrisk strøm bag på hjernen. Antallet af pulser kan gentages som foreskrevet af en neurolog. Uden ubehag genererer pulsen milde strømme i hjernevævet, der menes at afbryde hjerneaktiviteten forbundet med migræne.

sTMS er et avanceret migrænebehandlingssystem, der kan fungere uden medicin og forårsager ingen alvorlige bivirkninger.

tilgængelighed af sTMS

i januar 2014 offentliggjorde National Institute for Health and Care topkvalitet (NICE) vejledning om transkraniel magnetisk stimulering til behandling og forebyggelse af migræne.

NICE anbefaler, at sTMS kun skal bruges til behandling af migræne under pleje af en hovedpine specialist. Du kan lære mere om at blive henvist til en specialist i vores migræneklinikker information.

NHS-finansiering til sTMS kan overvejes af en CCG gennem en individuel finansieringsanmodning (IFR) eller et Neuromodulationstjenesteudviklingsprogram. For alle nye sTMS-patienter er NHS-Finansiering Tilgængelig på Neuromodulationsklinikken hos Guys & St Thomas ‘ s NHS Trust og kræver en GP-henvisning. Adgang er tilgængelig for alle patienter i England. Alternativt kan patienter selvfinansiere denne behandling.

STMS scientific evidence

evidens fra kliniske forsøg har vist, at STMS kan reducere sværhedsgraden og/eller hyppigheden af migræneanfald hos nogle mennesker:

et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg med sTMS hos 164 patienter, der havde migræne med aura, rapporterede 39% patienter med smertefri niveauer efter to timer. Den smertefri rate ved 24 timer var 29% og ved 48 timer 27%. I en separat undersøgelse havde tre fjerdedele af patienter med migræne, der gentagne gange behandlede med sTMS, en reduktion i hovedpinefrekvensen, selv dem med kronisk migræne. Resultaterne er både statistisk signifikante og klinisk meningsfulde.1

et britisk pilotprogram efter markedet med sTMS viste, at af de 190 undersøgte patienter rapporterede 62% smertelindring. Efter tre måneder var der reduktion i månedlige hovedpine dage for episodisk migræne fra 12 til 9 dage og for kronisk migræne, en reduktion fra 24 til 16 dage. Der blev rapporteret en reduktion i antallet af hovedpine-dage pr.angreb hos 102 ud af 185 patienter, der rapporterede varighedsdata efter 12 uger. Den gennemsnitlige reduktion var et gennemsnitligt fald fra 2,2 dage til 0,7 dage pr. Der var ingen alvorlige eller uventede bivirkninger.2

en amerikansk undersøgelse af migræne efter markedsobservation (ESPOUSE-undersøgelse) blev udført på otte førende amerikanske hovedpinecentre på 132 migrænepatienter. Patienter efter protokollen om daglig brug af sTMS-enheden rapporterede en gennemsnitlig reduktion fra ni hovedpine dage om måneden til seks dage efter behandling. Der blev ikke rapporteret om alvorlige bivirkninger under undersøgelsen.3

et sundhedsøkonomisk papir sammenlignede de årlige omkostninger til NHS for patienter, der bruger botulinumtoksin type A ved injektion (botoks-kar) til dem, der bruger sTMS til behandling af kronisk migræne. Undersøgelsen viste, at de udvidede årlige omkostninger for patienter, for hvem sTMS er effektiv (53,7%), er signifikant mindre (386) for sTMS (1361) end dem, der modtager kvartalsbehandlinger (1747).4

  1. Lipton, R. B., Dodick, Silberstein, S. D., Saper, J. R., Aurora, S. K., Pearlman, S. H., Fischell, R. E., Ruppel, P. L., Goadsby, P. J. (2010). Enkeltpuls transkraniel magnetisk stimulering til akut behandling af migræne med aura: et randomiseret, dobbeltblindt, parallelgruppe, sham-kontrolleret forsøg. Lancet Neurologi, 9(4):373-380. Doi: 10.1016 / s1474-4422(1)70054-5.
  2. Bhola, R., Kinsella, E., Ahmed, F., Goadsby, P. J. (2014). Opdatering af det britiske pilotprogram efter markedet med single pulse transcranial magnetic stimulation (sTMS) til akut behandling af migræne. Journal of Headache and Pain, 15 (suppl 1), M2. Doi: 10.1186 / 1129-2377-15-S1-M2.
  3. Starling, A. J., Tepper, S., Marmura, M. J., Shamim, E. A., Robbins, M., Hindiyeh, N., Charles, A. C., Goardsby, P. J., Lipton, S. D., Silberstein, S. D. og Dodick, D. V. (2017). En multicenter, prospektiv, Enkeltarm, Open Label, post-Market, observationsundersøgelse for at evaluere brugen af sTMS til reduktion af migrænehovedpine (ESPOUSE-undersøgelse). Abstrakt præsenteret på det 69.årlige møde i American Association of Neurology afholdt i Boston, Massachusetts.
  4. Bruggenjurgen, B., Baker, T., Bhogal, R. og Ahmed, F. (2016). Omkostningspåvirkning af en ikke-invasiv, bærbar enhed til patientens selvadministration af kronisk migræne i en britisk National Health Service-indstilling. SpringerPlus, 5: 1249. Doi: 10.1186 / s40064-016-2924-8.

Related Post

Leave A Comment