Articles

rezoluția WMA privind trecerea sarcinilor de la profesia medicală

Posted by admin

adoptată de cea de-a 60-a Adunare Generală a WMA, New Delhi, India, octombrie 2009
și reafirmată de cea de-a 212-a sesiune a Consiliului WMA, Santiago, Chile, aprilie 2019

în domeniul sănătății, termenul „schimbarea sarcinilor” este folosit pentru a descrie o situație în care o sarcină efectuată în mod normal de către un medic este transferată unui profesionist din domeniul sănătății cu un nivel diferit sau inferior de educație și formare sau unei persoane în mod specific instruit pentru a îndeplini doar o sarcină limitată, fără a avea o educație formală pentru sănătate. Schimbarea sarcinilor are loc atât în țările care se confruntă cu lipsuri de medici, cât și în cele care nu se confruntă cu lipsuri.

un factor major care duce la schimbarea sarcinilor este lipsa de lucrători calificați care rezultă din migrație sau din alți factori. În țările care se confruntă cu o lipsă critică de medici, schimbarea sarcinilor poate fi utilizată pentru a instrui lucrătorii alternativi din domeniul sănătății sau laicii să îndeplinească sarcini considerate în general a fi de competența profesiei medicale. Motivul din spatele transferului acestor sarcini este că alternativa nu ar fi un serviciu pentru cei care au nevoie. În aceste țări, schimbarea sarcinilor are ca scop îmbunătățirea sănătății populațiilor extrem de vulnerabile, în special pentru a aborda deficitul actual de profesioniști din domeniul sănătății sau pentru a aborda probleme specifice de sănătate, cum ar fi HIV. În țările cu cea mai mare lipsă de medici, au fost înființate noi cadre de lucrători din domeniul sănătății. Cu toate acestea, persoanele care preiau sarcinile medicilor nu dispun de educația și formarea largă a medicilor și trebuie să își îndeplinească sarcinile în conformitate cu protocoalele, dar fără cunoștințele, experiența și judecata profesională necesare pentru a lua decizii adecvate atunci când apar complicații sau apar alte abateri. Acest lucru poate fi adecvat în țările în care alternativa la transferul sarcinilor nu este deloc o grijă, dar nu ar trebui extinsă la țările cu circumstanțe diferite.

în țările care nu se confruntă cu un deficit critic de medici, schimbarea sarcinilor poate avea loc din diferite motive: sociale, economice și profesionale, uneori sub masca eficienței, a economiilor sau a altor pretenții nedovedite. Poate fi stimulat sau, dimpotrivă, împiedicat de profesii care doresc să-și extindă sau să-și protejeze domeniul tradițional. Acesta poate fi inițiat de către autoritățile de sănătate, de către lucrătorii alternativi din domeniul sănătății și, uneori, de către medicii înșiși. Poate fi facilitată de avansarea tehnologiei medicale, care standardizează performanța și interpretarea anumitor sarcini, permițându-le astfel să fie îndeplinite de non-medici sau asistenți tehnici în locul medicilor. Acest lucru a fost de obicei făcut în strânsă colaborare cu profesia medicală. Cu toate acestea, trebuie recunoscut faptul că medicina nu poate fi privită niciodată doar ca o disciplină tehnică.

schimbarea sarcinilor poate avea loc în cadrul unei echipe medicale deja existente, rezultând o remaniere a rolurilor și funcțiilor îndeplinite de membrii unei astfel de echipe. De asemenea, poate crea noi tipuri de personal a cărui funcție este de a asista alți profesioniști din domeniul sănătății, în special medici, precum și personal instruit pentru a îndeplini în mod independent sarcini specifice.

deși schimbarea sarcinilor poate fi utilă în anumite situații și uneori poate îmbunătăți nivelul de îngrijire a pacientului, aceasta implică riscuri semnificative. În primul rând, printre acestea se numără riscul scăderii calității îngrijirii pacienților, în special dacă se transferă judecata medicală și luarea deciziilor. Pe lângă faptul că pacientul poate fi îngrijit de un lucrător medical mai puțin instruit, există probleme specifice de calitate implicate, inclusiv reducerea contactului pacient-medic, servicii fragmentate și ineficiente, lipsa unei urmăriri adecvate, diagnostic și tratament incorect și incapacitatea de a face față complicațiilor.

în plus, transferul de sarcini care desfășoară personal de asistență poate crește efectiv cererea medicilor. Medicii vor avea responsabilități din ce în ce mai mari ca formatori și supraveghetori, deturnând timpul limitat de la multe alte sarcini, cum ar fi îngrijirea directă a pacientului. Aceștia pot avea, de asemenea, o responsabilitate profesională și/sau juridică sporită pentru îngrijirea acordată de lucrătorii din domeniul sănătății sub supravegherea lor.

Asociația Medicală mondială exprimă o îngrijorare deosebită cu privire la faptul că schimbarea sarcinilor este adesea inițiată de autoritățile sanitare, fără consultarea medicilor și a asociațiilor profesionale reprezentative ale acestora.

recomandări

prin urmare, asociația medicală mondială recomandă următoarele linii directoare:

  1. calitatea și continuitatea îngrijirii și siguranța pacienților nu trebuie niciodată compromise și ar trebui să constituie baza tuturor reformelor și legislației care se ocupă de transferul sarcinilor.
  2. atunci când sarcinile sunt transferate de la medici, medicii și asociațiile lor profesionale reprezentative ar trebui să fie consultate și implicate îndeaproape de la început în toate aspectele legate de punerea în aplicare a transferului de sarcini, în special în reforma legislațiilor și reglementărilor. Medicii ar putea lua în considerare inițierea și formarea unui nou cadru de asistenți sub supravegherea lor și în conformitate cu principiile siguranței și îngrijirii adecvate a pacientului.
  3. standardele de asigurare a calității și protocoalele de tratament trebuie definite, dezvoltate și supravegheate de medici. Sistemele de acreditare ar trebui să fie concepute și puse în aplicare împreună cu punerea în aplicare a transferului de sarcini, pentru a asigura calitatea îngrijirii. Sarcinile care trebuie îndeplinite numai de medici trebuie să fie clar definite. Mai exact, rolul diagnosticului și prescrierii trebuie studiat cu atenție.
  4. în țările cu un deficit critic de medici, schimbarea sarcinilor ar trebui privită ca o strategie intermediară cu o strategie de ieșire clar formulată. Cu toate acestea, în cazul în care condițiile dintr-o anumită țară fac probabil ca aceasta să fie pusă în aplicare pe termen mai lung, trebuie pusă în aplicare o strategie de durabilitate.
  5. schimbarea sarcinilor nu ar trebui să înlocuiască dezvoltarea unor sisteme de sănătate durabile și pe deplin funcționale. Lucrătorii de asistență nu ar trebui să fie angajați în detrimentul șomerilor și al personalului medical subocupat. De asemenea, schimbarea sarcinilor nu ar trebui să înlocuiască educația și formarea medicilor și a altor profesioniști din domeniul sănătății. Aspirația ar trebui să fie formarea și angajarea mai multor lucrători calificați, mai degrabă decât transferul sarcinilor către lucrători mai puțin calificați.
  6. transferul sarcinilor nu ar trebui efectuat sau privit doar ca o măsură de reducere a costurilor, deoarece beneficiile economice ale transferului sarcinilor rămân nefondate și deoarece este puțin probabil ca măsurile bazate pe Costuri să producă rezultate de calitate în interesul pacienților. Ar trebui efectuată o analiză credibilă a beneficiilor economice ale transferului de sarcini pentru a măsura rezultatele în materie de sănătate, eficiența costurilor și productivitatea.
  7. schimbarea sarcinilor ar trebui completată cu stimulente pentru păstrarea cadrelor medicale, cum ar fi creșterea salariilor cadrelor medicale și îmbunătățirea condițiilor de muncă.
  8. motivele care stau la baza necesității transferului de sarcini diferă de la o țară la alta și, prin urmare, soluțiile adecvate pentru o țară nu pot fi adoptate în mod automat de alte țări.
  9. efectul schimbării sarcinilor asupra funcționării globale a sistemelor de sănătate rămâne neclar. Ar trebui să se facă evaluări ale impactului schimbării sarcinilor asupra rezultatelor pacienților și sănătății, precum și asupra eficienței și eficacității furnizării asistenței medicale. În special, atunci când schimbarea sarcinilor are loc ca răspuns la probleme specifice de sănătate, cum ar fi HIV, ar trebui să se efectueze evaluarea și monitorizarea periodică a întregului sistem de sănătate. O astfel de activitate este esențială pentru a se asigura că aceste programe îmbunătățesc sănătatea pacienților.
  10. transferul de sarcini trebuie studiat și evaluat independent și nu sub auspiciile celor desemnați să efectueze sau să finanțeze măsuri de transfer de sarcini.
  11. schimbarea sarcinilor este doar un răspuns la deficitul de forță de muncă din domeniul sănătății. Alte metode, cum ar fi practica colaborativă sau o abordare de echipă/partener, ar trebui dezvoltate în paralel și privite ca standardul de aur. Schimbarea sarcinilor nu ar trebui să înlocuiască dezvoltarea unor echipe interactive de asistență medicală, care să se sprijine reciproc, coordonate de un medic, în care fiecare membru să își poată aduce contribuția unică la îngrijirea oferită.
  12. pentru ca practica colaborativă să aibă succes, instruirea în leadership și munca în echipă trebuie îmbunătățită. De asemenea, trebuie să existe o înțelegere clară a ceea ce fiecare persoană este pregătită și capabilă să facă, o înțelegere clară a responsabilităților și o utilizare definită, uniform acceptată a terminologiei.
  13. schimbarea sarcinilor ar trebui să fie precedată de o analiză sistematică, o analiză și o discuție a potențialelor nevoi, costuri și beneficii. Nu ar trebui să fie instituită doar ca o reacție la alte evoluții din sistemul de sănătate.
  14. cercetarea trebuie efectuată pentru a identifica modele de formare de succes. Munca va trebui să fie aliniată la diferite modele existente în prezent. Cercetarea ar trebui să se concentreze, de asemenea, pe colectarea și schimbul de informații, dovezi și rezultate. Cercetarea și analiza trebuie să fie cuprinzătoare, iar medicii trebuie să facă parte din proces.
  15. atunci când este cazul, asociațiile medicale naționale ar trebui să colaboreze cu asociațiile altor profesioniști din domeniul sănătății în stabilirea cadrului pentru schimbarea sarcinilor. AMM are în vedere stabilirea unui cadru pentru schimbul de informații pe această temă, în cadrul căruia membrii pot discuta evoluțiile din țările lor și efectele acestora asupra îngrijirii și rezultatelor pacienților.

Related Post

Leave A Comment