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estimulação magnética transcraniana de pulso único (sTMS)

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Atualização Março de 2021: um novo grupo de investidores comprou a eNeura e está trabalhando para disponibilizar as sTMS para pessoas com enxaqueca no Reino Unido.

para usuários existentes, a orientação detalhada do paciente é esperada em breve. Como intermediário, entre em contato [email protected] para ter sua receita renovada.

introdução

a estimulação magnética transcraniana de pulso único (sTMS) é uma opção de tratamento de enxaqueca segura, não invasiva e não medicamentosa. Envolve colocar o dispositivo sTMS contra a parte de trás da cabeça por menos de um segundo para fornecer um pulso magnético pré-definido muito breve. sTMS é projetado para auto-administração e auto-gestão em casa, trabalho e em movimento.

o sTMS é certo para mim?

os medicamentos podem não ser o tratamento certo para todos com enxaqueca. Muitos pacientes têm múltiplas comorbidades que podem tornar as interações medicamentosas um grande problema. Pacientes em idade fértil podem optar por evitar medicamentos. Pacientes com doença cardíaca são aconselhados a não tomar triptanos e analgésicos simples podem não funcionar. sTMS fornece uma alternativa eficaz quando os medicamentos podem não ser eficazes, não são tolerados ou são contra-indicados.

como funciona a sTMS para aliviar e prevenir a enxaqueca?

o sTMS mini é colocado na parte de trás da cabeça por menos de um minuto, gerando um pulso magnético único e focado que induz uma leve corrente elétrica na parte de trás do cérebro. O número de pulsos pode ser repetido conforme prescrito por um neurologista. Sem desconforto, o pulso gera correntes leves no tecido cerebral que se acredita interromper a atividade cerebral associada à enxaqueca.

sTMS é um sistema avançado de tratamento de enxaqueca que pode funcionar sem medicamentos e não causa efeitos colaterais graves.

Disponibilidade de sTMS

Em janeiro de 2014, o Instituto Nacional de Saúde e Cuidados Excellence (NICE) publicou orientações sobre estimulação magnética transcraniana no tratamento e prevenção da enxaqueca.

NICE recomenda que as sTMS só devem ser usadas para o tratamento da enxaqueca sob os cuidados de um especialista em dor de cabeça. Você pode aprender mais sobre ser encaminhado para um especialista em nossas informações clínicas de enxaqueca.O financiamento do NHS para sTMS pode ser considerado por um CCG por meio de um pedido de financiamento Individual (IFR) ou de um programa de desenvolvimento de Serviços de Neuromodulação. Para todos os novos pacientes com sTMS, o financiamento do NHS está disponível na clínica de Neuromodulação em Guys & St Thomas NHS Trust e requer um encaminhamento para GP. O acesso está disponível para todos os pacientes na Inglaterra. Alternativamente, os pacientes podem auto-financiar este tratamento.

sTMS evidências científicas

Evidência de ensaios clínicos tem mostrado que sTMS pode reduzir a gravidade e/ou frequência das crises de enxaqueca em algumas pessoas:

Um ensaio multicêntrico, randomizado e controlado de avaliação do sTMS em 164 pacientes, que tinham enxaqueca com aura relatado 39% dos pacientes com dor níveis em duas horas. A taxa livre de dor às 24 horas foi de 29% e às 48 horas 27%. Em um estudo separado, três quartos dos pacientes com enxaqueca que trataram repetidamente com sTMS tiveram uma redução na freqüência de dor de cabeça, mesmo aqueles com enxaqueca crônica. Os resultados são estatisticamente significativos e clinicamente significativos.1

um programa piloto do Uk post market com sTMS mostrou que dos 190 pacientes pesquisados 62% relataram alívio da dor. Aos três meses, houve redução nos dias mensais de cefaleia para enxaqueca episódica de 12 para 9 dias e para enxaqueca crônica, uma redução de 24 para 16 dias. Uma redução no número de dias de dor de cabeça por ataque foi relatada em 102 dos 185 pacientes que relataram dados de duração às 12 semanas. A redução média foi uma diminuição média de 2,2 dias para 0,7 dias por ataque. Não houve eventos adversos graves ou imprevistos.2

um estudo de observação pós-mercado dos EUA sobre enxaqueca (ESPOUSE study) foi realizado em oito dos principais centros de dor de cabeça dos EUA em 132 pacientes com enxaqueca. Os pacientes que seguiram o protocolo de uso diário do dispositivo sTMS relataram uma redução média de nove dias de dor de cabeça por mês para seis dias após o tratamento. Não houve eventos adversos graves relatados durante o estudo.3

um artigo sobre economia da saúde comparou o custo anual com o NHS de pacientes que usam toxina botulínica tipo A por injeção (Botox®) com aqueles que usam sTMS para o tratamento da enxaqueca crônica. O estudo descobriu que o custo anual estendido para pacientes para os quais a sTMS é eficaz (53,7%) é significativamente menor (£386) para sTMS (£1361) do que aqueles que recebem tratamentos de Botox trimestrais (£1747).4

  1. Lipton, R. B., Dodick, D. W., Silberstein, S. D., Saper, J. R., Aurora, S. K., Pearlman, S. H., Fischell, R. E., Ruppel, P. L., Goadsby, P. J. (2010). Estimulação magnética transcraniana de pulso único para tratamento agudo de enxaqueca com aura: um estudo randomizado, duplo-cego, em grupo paralelo, controlado por sham. Lancet Neurology, 9 (4): 373-380. Doi: 10.1016 / s1474-4422 (1) 70054-5.
  2. Bhola, R., Kinsella, E., Ahmed, F., Goadsby, P. J. (2014). Atualização do programa piloto pós-mercado do Reino Unido com estimulação magnética transcraniana de pulso único (sTMS) para tratamento agudo de enxaqueca. O Jornal de dor de cabeça e dor, 15 (suppl 1), M2. Doi: 10.1186 / 1129-2377-15-S1-M2.
  3. Starling, A. J., Tepper, S. Em 2017, foi lançado o primeiro álbum de estúdio da banda, lançado em 2017, com o nome de “The New York Times”. Um estudo multicêntrico, prospectivo, de braço único, Aberto, pós-mercado, observacional para avaliar o uso de sTMS na redução da enxaqueca (ESPOUSE Study). Resumo apresentado na 69ª Reunião Anual da Associação Americana de Neurologia realizada em Boston, Massachusetts.
  4. Bruggenjurgen, B., Baker, T., Bhogal, R., and Ahmed, F. (2016). Impacto de custo de um dispositivo portátil não invasivo para a autoadministração do paciente de enxaqueca crônica em um ambiente do Serviço Nacional de saúde do Reino Unido. SpringerPlus, 5:1249. Doi: 10.1186 / s40064-016-2924-8.

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