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Como efectuar uma thoracocentesis | Dr. Justine Lee

Posted by admin
Oct120
Como efectuar uma thoracocentesis | Dr. Justine Lee

Postado por justinelee no Blog, Veterinária

Este blog é dedicado a todos os veterinários lá fora, salvando o cão e o gato vive!

Thoracocentesis VG

Thoracocentesis em um gato com derrame pleural

Como uma emergência de cuidados críticos especializados, um thoracocentesis é um procedimento comum que você deve se sentir confortável para executar. Uma toracocentese geralmente salva vidas e deve ser realizada imediatamente em qualquer paciente dispnéico suspeito de ter doença do espaço pleural. A toracocentese deve ser realizada craniana para a costela, pois os vasos sanguíneos e nervos ficam caudais para a costela (“escondendo-se” atrás da costela). A toracocentese deve ser realizada no 7º ao 9º espaço intercostal (ICS) para evitar o coração (3–5º ICS) ou fígado (caudal ao 9º ICS).1 o paciente deve ser raspado, esfregado e preparado para a técnica estéril. O uso de uma torneira de três vias, tubo de extensão, uma agulha ou cateter de tamanho adequado e seringa deve ser usado para coletar ar ou fluido. Normalmente, para gatos, uma agulha de 1 polegada e 22 gauge ou configuração de borboleta pode ser usada. Para cães, uma agulha de calibre de 1,5 polegadas e 18-22 pode ser usada, dependendo do tamanho do cão. Os tubos estéreis apropriados da coleção devem estar disponíveis para a coleção da amostra para finalidades da citologia e / ou da cultura.

uma técnica de atalho— em vez de contar os espaços das costelas em casos de emergência grave— é desenhar uma linha imaginária caudal para o xifóide ao longo da parede lateral do corpo. Esta é aproximadamente a 8ª ICS, e a toracocentese pode ser realizada nesta área. Se houver derrame pleural, a agulha deve ser direcionada para o terço ventral da cavidade torácica; se houver suspeita de pneumotórax, o terço dorsal da cavidade torácica deve ser usado para toracocentese.

lembre-se de que, embora existam pequenos riscos associados à realização de toracocentese (por exemplo, punção pulmonar, hemorragia, etc.), uma toracocentese é muito mais benigna e mais segura para o paciente do que a realização de radiografias, o que pode estressar o paciente desnecessariamente e resultar em parada cardiorrespiratória se gravemente doente ou severamente dispnéica. As radiografias devem ser realizadas após uma toracocentese, o que permitiria visualizar se há doença parenquimatosa subjacente (que não seria visível se o líquido pleural estivesse obscurecendo a visão em sua radiografia). Não faz sentido enfatizar um paciente para obter radiografias quando tudo o que você vê é fluido; em vez disso, Toque primeiro e, em seguida, radiografe o paciente uma vez que ele está mais estabilizado para ver o que está no peito! Ao tomar radiografias, a oxigenoterapia deve ser administrada simultaneamente.

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