Articles

Procedura torakentezy przykład transkrypcji notatki

Posted by admin

Data zabiegu: MM/DD / RRRR

rozpoznanie przedoperacyjne: duży wysięk opłucnowy prawy.

diagnoza pooperacyjna: duży wysięk opłucnowy prawy.

wykonywany zabieg: ultrasonografia prawej klatki piersiowej z cewnikiem.

chirurg: John Doe, MD

opis zabiegu: po świadomej zgodzie pacjenta przygotowano sterylną chlorheksydyną, a obszar wysięku opłucnowego zlokalizowano za pomocą ultradźwięków. Znieczulenie podskórne zastosowano na skórę i głębszą tkankę za pomocą 1% lidokainy. Płyn opłucnowy można było łatwo zlokalizować igłą rdzeniową o rozmiarze 20. Następnie wykonano małe nacięcie skóry skalpelem i długi cewnik przeszedł w przestrzeni opłucnej nad dłuższą igłą. Następnie usunięto łącznie 1950 mL przezroczystego do lekko mętnego żółtego płynu opłucnowego. Pacjent dobrze tolerował zabieg. Nie było żadnych bezpośrednich powikłań.

próbka nr 2

Data zabiegu: MM/DD/YYYY

diagnozy przedoperacyjne:
1. Niewydolność oddechowa.
2. Hipoksemia.
3. Wysięk opłucnowy.

DIAGNOZY POOPERACYJNE:
1. Niewydolność oddechowa.
2. Hipoksemia.
3. Wysięk opłucnowy.

wykonywana operacja: prawostronna toracenteza.

zgoda: zgodę uzyskano od pacjentki przed wykonaniem zabiegu po wyjaśnieniu jej ryzyka i korzyści.

leki: lidokaina 1%, około 4 mL.

powikłania: nie stwierdzono powikłań.

szacowana utrata krwi: brak danych.

OPIS PROCEDURY: Pacjent został przygotowany i udrapowany w sterylny sposób. Została umieszczona w pozycji siedzącej z boku łóżka, pochylając się nad nią obok stołu. Technolog USG zlokalizował prawą przestrzeń opłucnową i stwierdzono duży wysięk opłucnowy. Zbadano również lewą przestrzeń opłucnową pacjenta, nie wykazując żadnego wysięku opłucnowego. Za pomocą zestawu arrow thoracentesis usunięto około 2250 mL płynu surowiczego z prawej przestrzeni opłucnej pacjenta. Pacjent dobrze tolerował zabieg.

po zabiegu należy wykonać RTG klatki piersiowej. Płyn opłucnowy przesłano do laboratorium w celu analizy liczby komórek i różnicowania, cytopatologii, plam gramowych, Kultury i wrażliwości, Kultury AFB, kultury grzybów, glukozy, białka, albumin, LDH, amylazy i analizy pH.

próbka nr 3

Data zabiegu: MM/DD/YYYY

diagnoza przedoperacyjna: wysięk opłucnowy Prawy.

diagnoza pooperacyjna: wysięk opłucnowy Prawy.

wykonywany zabieg: prawostronna toracenteza.

wyniki:
1. Usunięto 1350 mL jasnej żółtej krwi.
2. Płyn wysłany do cytologii, mikrobiologii i chemii.

opis zabiegu: pacjent został umieszczony w pozycji siedzącej, wyprostowanej, a jego prawa tylna Klatka piersiowa została przygotowana i udrapowana. Następnie 1% lidokainy zastosowano jako znieczulenie miejscowe. Wzdłuż tylnej linii pachowej wprowadzono igłę znajdującą do prawej klatki piersiowej i usunięto przezroczysty żółty płyn. Większa igła została następnie umieszczona w prawej jamie klatki piersiowej, a przez nią zaawansowany był cewnik. Cewnik podłączono następnie do butelki ssącej i usunięto łącznie 1350 mL przezroczystego żółtego płynu. Pacjent dobrze tolerował zabieg. Gdy cały płyn przestał się opróżniać, cewnik został usunięty, a hemostazę zabezpieczono bezpośrednim ciśnieniem. Opatrunek został umieszczony. Próbki zostały wysłane do chemii, cytologii i Mikrobiologii. W tej chwili czeka na nas prześwietlenie klatki piersiowej.

Related Post