Articles

martwe narodziny u bliźniąt, badanie optymalnego wieku ciążowego dla porodu: retrospektywne badanie kohortowe

Posted by admin

cel: ocena optymalnego wieku ciążowego przy porodzie dla bliźniąt.

projekt: retrospektywne badanie kohortowe.

ustawienie: baza danych zawierająca dane demograficzne, porodowe i wyniki ciąży dla ponad 600 000 urodzeń z 81 szpitali w Albercie, Kanada.

: Wszystkie bliźniacze narodziny w Albercie w Kanadzie w latach 1992-2007, zarejestrowane w bazach danych projektu zdrowia okołoporodowego Alberty (www.aphp.ca

metody: akta spraw zostały zbadane pod kątem przyczyny zgonu i wszelkich informacji dotyczących wieku ciążowego w momencie rozpoznania martwego porodu. Wielowymiarowa regresja logistyczna została wykorzystana do zbadania wpływu czynników potencjalnie zakłócających. Do oceny potencjalnego ryzyka porodu martwego wykorzystano podejście „płód zagrożony”. Rywalizujące ze sobą ryzyko poronienia martwego noworodka i śmierci noworodka oceniano na podstawie współczynnika ryzyka okołoporodowego.

wyniki: Spośród 17 724 urodzeń bliźniaczych odnotowano 236 martwych urodzeń przedporodowych, 26 martwych urodzeń śródporodowych i 244 zgony noworodków. Wskaźnik porodu martwego wynosił 7,0/1000 płodów zagrożonych w 38 tygodniu ciąży. W analizie wielowymiarowej istotne były małe wartości dla wieku ciążowego (iloraz szans lub 2, 2; 95% przedział ufności, 95% przedział ufności, 95% przedział ufności, 95% przedział ufności, 95% przedział ufności, 95% przedział ufności, 95% przedział ufności, 95% przedział ufności, 1, 35-3, 59), rozbieżność wagi urodzeniowej >20% (lub 2, 67; 95% przedział ufności, 1, 42-5, 03) oraz interakcja między tymi dwiema zmiennymi (lub 2, 94; 95% przedział ufności, 1, 31-6, 59). Stosunek ryzyka okołoporodowego sugerował, że ryzyko porodu i leczenia w ciąży były zrównoważone w 36 tygodniu ciąży (RR 0,6, 95% CI 0,1-5,4), ale przedział ufności obejmował jeden, wartość zerową, aż do 38 tygodnia ciąży (RR 0,1, 95% CI 0,02-0,40). Większość martwych urodzeń w okresie (14/25) wystąpiła u jednobarwnych bliźniąt diamniotycznych. Szacowane ryzyko porodu martwego w tej grupie wynosiło 2,3/1000 płodów zagrożonych w 37 tygodniu ciąży i 17,4 / 1000 płodów zagrożonych w 38 tygodniu ciąży.

: Równowaga ryzyka między zgonem noworodka / porodem martwym a porodem martwym przed porodem zaczyna sprzyjać porodzie w 36 tygodniu ciąży, szczególnie u jednobarwnych bliźniąt diamniotycznych.

Related Post