Articles

WMA-Resolutie over taakverschuiving van de Medische Professie

Posted by admin

Aangenomen door de 60e WMA Algemene Vergadering, New Delhi, India, oktober 2009
en bevestigd door de 212th WMA Raad Sessie, Santiago, Chili, April 2019

In de gezondheidszorg, de term “taakverschuiving” wordt gebruikt om een situatie te beschrijven waarin een taak die normaal gesproken door een arts uitgevoerd worden doorgegeven aan een professional uit de gezondheidszorg met een ander of lager niveau van onderwijs en opleiding, of aan een specifiek persoon opgeleid om slechts een beperkte taak uit te voeren, zonder een formele gezondheidsopvoeding. Taakverschuiving vindt zowel plaats in landen met een tekort aan artsen als in landen die geen tekort hebben.

een belangrijke factor die tot taakverschuiving leidt is het tekort aan gekwalificeerde werknemers als gevolg van migratie of andere factoren. In landen met een ernstig tekort aan artsen kan taakverschuiving worden gebruikt om alternatieve gezondheidswerkers of leken op te leiden om taken uit te voeren die algemeen worden beschouwd als binnen de bevoegdheid van de medische sector. De reden achter de overdracht van deze taken is dat het alternatief geen dienst aan de behoeftigen zou zijn. In dergelijke landen is taakverschuiving gericht op het verbeteren van de gezondheid van uiterst kwetsbare bevolkingsgroepen, meestal om de huidige tekorten aan gezondheidswerkers aan te pakken of specifieke gezondheidskwesties zoals HIV aan te pakken. In landen met het grootste tekort aan artsen zijn nieuwe kaders van gezondheidswerkers opgericht. De personen die de taken van artsen overnemen, missen echter de brede opleiding en opleiding van artsen en moeten hun taken volgens protocollen uitvoeren, maar zonder de kennis, ervaring en professionele beoordeling die nodig is om de juiste beslissingen te nemen wanneer complicaties optreden of andere afwijkingen optreden. Dit kan passend zijn in landen waar het alternatief voor taakverschuiving helemaal geen zorg is, maar niet moet worden uitgebreid tot landen met verschillende omstandigheden.

in landen waar geen kritiek tekort aan artsen bestaat, kan taakverschuiving om verschillende redenen voorkomen: sociaal, economisch en professioneel, soms onder het mom van efficiëntie, besparingen of andere onbewezen claims. Het kan worden aangemoedigd of, omgekeerd, belemmerd door beroepen die hun traditionele domein willen uitbreiden of beschermen. Het kan worden geïnitieerd door gezondheidsautoriteiten, door alternatieve gezondheidswerkers en soms door artsen zelf. Het kan worden vergemakkelijkt door de vooruitgang van de medische technologie, die de uitvoering en interpretatie van bepaalde taken standaardiseert, waardoor ze kunnen worden uitgevoerd door niet-artsen of technische assistenten in plaats van artsen. Dit is meestal gedaan in nauwe samenwerking met de medische professie. Men moet echter erkennen dat de geneeskunde nooit uitsluitend als een technische discipline kan worden beschouwd.

Taakverschuiving kan optreden binnen een reeds bestaand medisch team, wat resulteert in een herschikking van de rollen en functies die door de leden van een dergelijk team worden uitgevoerd. Het kan ook nieuwe soorten personeel creëren waarvan de functie is om andere gezondheidswerkers, in het bijzonder artsen, bij te staan, evenals personeel dat is opgeleid om zelfstandig specifieke taken uit te voeren.Hoewel taakverschuiving in bepaalde situaties nuttig kan zijn en soms het niveau van patiëntenzorg kan verbeteren, brengt dit aanzienlijke risico ‘ s met zich mee. Daarbij gaat het in de eerste plaats om het risico van een verminderde kwaliteit van de patiëntenzorg, met name als de medische beoordeling en besluitvorming worden overgedragen. Naast het feit dat de patiënt kan worden verzorgd door een minder opgeleide gezondheidswerker, zijn er specifieke kwaliteitsproblemen betrokken, waaronder verminderd contact tussen patiënt en arts, gefragmenteerde en inefficiënte service, gebrek aan goede follow-up, onjuiste diagnose en behandeling en onvermogen om met complicaties om te gaan.

bovendien kan taakverschuiving waarbij ondersteunend personeel wordt ingezet, de vraag naar artsen zelfs doen toenemen. Artsen zullen steeds meer verantwoordelijkheden hebben als trainers en supervisors, waardoor ze schaarse tijd afleiden van hun vele andere taken, zoals directe patiëntenzorg. Zij kunnen ook een grotere professionele en/of wettelijke verantwoordelijkheid hebben voor de zorg die door gezondheidswerkers onder hun toezicht wordt gegeven.

de World Medical Association is bijzonder bezorgd over het feit dat taakverschuiving vaak wordt geïnitieerd door gezondheidsautoriteiten, zonder overleg met artsen en hun beroepsverenigingen.

aanbevelingen

daarom beveelt de World Medical Association de volgende richtlijnen aan:

  1. de kwaliteit en continuïteit van de zorg en de patiëntveiligheid mogen nooit in het gedrang komen en moeten de basis vormen voor alle hervormingen en wetgeving met betrekking tot taakverschuiving.
  2. wanneer taken van artsen worden verschoven, moeten artsen en hun beroepsverenigingen van meet af aan worden geraadpleegd en nauw worden betrokken bij alle aspecten die verband houden met de uitvoering van taakverschuiving, met name bij de hervorming van de wet-en regelgeving. Artsen zouden zelf kunnen overwegen een nieuw kader van assistenten in te stellen en op te leiden onder hun toezicht en in overeenstemming met de beginselen van veiligheid en goede patiëntenzorg.
  3. kwaliteitsnormen en behandelprotocollen moeten worden gedefinieerd, ontwikkeld en gecontroleerd door artsen. Om de kwaliteit van de zorg te waarborgen, moeten er naast taakverschuiving ook systemen voor de erkenning van diploma ‘ s worden ontwikkeld en geïmplementeerd. Taken die alleen door artsen mogen worden uitgevoerd, moeten duidelijk worden omschreven. In het bijzonder moet de rol van diagnose en voorschrijven zorgvuldig worden bestudeerd.
  4. in landen met een kritiek tekort aan artsen moet taakverschuiving worden gezien als een interimstrategie met een duidelijk geformuleerde exitstrategie. Wanneer de omstandigheden in een bepaald land het echter waarschijnlijk maken dat deze op langere termijn ten uitvoer zal worden gelegd, moet een duurzaamheidsstrategie worden uitgevoerd.Taakverschuiving mag niet in de plaats komen van de ontwikkeling van duurzame, volledig functionerende gezondheidszorgstelsels. Ondersteunende werknemers mogen niet ten koste gaan van werkloze en onderbezette gezondheidswerkers. Taakverschuiving mag ook niet in de plaats komen van de opleiding en opleiding van artsen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Het streven moet zijn om meer geschoolde werknemers op te leiden en in dienst te nemen in plaats van taken naar minder geschoolde werknemers over te hevelen.Taakverschuiving mag niet worden ondernomen of uitsluitend worden gezien als een kostenbesparende maatregel, aangezien de economische voordelen van taakverschuiving niet onderbouwd blijven en omdat kostengestuurde maatregelen waarschijnlijk geen kwaliteitsresultaten zullen opleveren in het belang van de patiënten. Er moet een geloofwaardige analyse worden gemaakt van de economische voordelen van taakverschuiving om de gezondheidsresultaten, de kosteneffectiviteit en de productiviteit te meten.Taakverschuiving moet worden aangevuld met stimulansen voor het behoud van gezondheidswerkers, zoals een verhoging van de salarissen van gezondheidswerkers en verbetering van de arbeidsomstandigheden.
  5. de redenen die ten grondslag liggen aan de noodzaak van taakverschuiving verschillen van land tot land en daarom kunnen oplossingen die geschikt zijn voor het ene land niet automatisch door andere worden overgenomen.
  6. het effect van taakverschuiving op de algemene werking van de gezondheidsstelsels blijft onduidelijk. Er moeten evaluaties worden gemaakt van het effect van taakverschuiving op de resultaten van patiënten en gezondheid en op de efficiëntie en effectiviteit van de gezondheidszorg. Met name wanneer taakverschuiving optreedt als reactie op specifieke gezondheidskwesties, zoals HIV, moet het hele gezondheidsstelsel regelmatig worden geëvalueerd en gecontroleerd. Dergelijk werk is essentieel om ervoor te zorgen dat deze programma ‘ s de gezondheid van patiënten verbeteren.Taakverschuiving moet onafhankelijk worden bestudeerd en beoordeeld en niet onder auspiciën van degenen die zijn aangewezen om taakverschuivingsmaatregelen uit te voeren of te financieren.Taakverschuiving is slechts één reactie op het tekort aan gezondheidswerkers. Andere methoden, zoals samenwerkingspraktijken of een team/partnerbenadering, moeten parallel worden ontwikkeld en als de gouden standaard worden beschouwd. Taakverschuiving mag niet in de plaats komen van de ontwikkeling van wederzijds ondersteunende, interactieve gezondheidszorgteams, gecoördineerd door een arts, waarbij elk lid zijn of haar unieke bijdrage aan de zorg kan leveren.
  7. wil de samenwerking slagen, dan moet de opleiding in leiderschap en teamwork worden verbeterd. Er moet ook een duidelijk begrip zijn van wat iedereen kan en waarvoor hij opgeleid is, een duidelijk begrip van zijn verantwoordelijkheden en een gedefinieerd en uniform aanvaard gebruik van terminologie.
  8. Taakverschuiving moet worden voorafgegaan door een systematische evaluatie, analyse en bespreking van de potentiële behoeften, kosten en baten. Het mag niet alleen worden ingesteld als reactie op andere ontwikkelingen in de gezondheidszorg.
  9. er moet onderzoek worden verricht om succesvolle opleidingsmodellen te identificeren. De werkzaamheden moeten worden afgestemd op de verschillende bestaande modellen. Het onderzoek moet ook gericht zijn op het verzamelen en delen van informatie, bewijsmateriaal en resultaten. Onderzoek en analyse moeten uitgebreid zijn en artsen moeten deel uitmaken van het proces.
  10. indien van toepassing, dienen nationale medische verenigingen samen te werken met verenigingen van andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bij het vaststellen van het kader voor taakverschuiving. De WMA zal overwegen een kader op te zetten voor de uitwisseling van informatie over dit onderwerp, waar leden de ontwikkelingen in hun land en de gevolgen daarvan voor de patiëntenzorg en de resultaten kunnen bespreken.

Related Post

Leave A Comment