Articles

Nul-G bloed en de vele verschrikkingen van Ruimtechirurgie

Posted by admin

dat is allemaal mogelijk als je in een lage baan om de aarde bent, waar het ISS is. De communicatievertraging van Johnson Space Center naar het drijvende lab is in principe nihil, en in het geval van een ernstig letsel, kan een astronaut nominaal in een Sojoez capsule aangemeerd bij het ISS stappen en naar huis komen.

aan de andere kant, “de-baan” is het soort beslissing die gaat helemaal naar de vlucht directeur en hoofd van NASA—en het zou niet eens werken. “Als iemand een been breekt, hoe krijg je ze dan in het pak?”Vraagt Swanson. De Soyuz capsule heeft een krappe pasvorm. “Ze zijn echt gebogen daar.”Als de patiënt geïntubeerd wordt, op een ventilator met zuurstoftanks, passen ze helemaal niet in de Sojoez, laat staan in een drukpak.

suborbitale wetenschap

NASA sponsort dus allerlei soorten onderzoek om dit uit te zoeken. Onderzoekers op parabolische “vomit comet” vliegtuigvluchten met korte periodes van gewichtloosheid hebben intubaties uitgevoerd, open en gesloten wonden, gerepareerde bloedvaten, en allerlei andere bloederige dingen bij dieren gedaan. Eén team sneed zelfs een goedaardige tumor van de arm van een mens.

zelfs het toedienen van geneesmiddelen wordt moeilijker in de ruimte. “Zodra u pop een blaar tab, Een pil wordt blootgesteld aan lucht en wordt oxideerbaar, zodat het vervalt in termen van nut,” zegt Menon. IV ‘ s zijn afhankelijk van de zwaartekracht op aarde; in de ruimte heb je een pomp nodig, en bellen die anders naar de top zouden zweven, blijven in oplossing, wat mogelijk de dreiging van embolie vormt. Peggy Whitson, op het ISS, heeft geëxperimenteerd met die procedures. “Je hebt veel vloeistof nodig, maar dat is veel massa en volume dat we daar niet hebben”, zegt Menon. “En bubbels zweven rond op vreemde plaatsen. Daar had ze veel problemen mee.”

sommige van de grootste uitdagingen blijven de messiest. In de ruimte kan bloed nog meer spatten dan normaal op aarde, vrij van zwaartekracht. Of het kan een soort koepel vormen rond een wond of incisie, waardoor het moeilijk is om het werkelijke trauma te zien. (Leuk weetje: als je meer dan 100 milliliter per minuut bloedt, ben je waarschijnlijk gedoemd. Een verbazingwekkende paper uit 2009 in het Journal of Trauma Management & Outcomes genaamd “Severe Traumatic Injury During Long Duration Spaceflight” suggereert dat een boordcomputer die de bloedingsgraad in de gaten houdt dat kan zien en de Chief Medical Officer kan pingen om te zeggen, Ja, gebruik geen mooie anti-stollingsverband meer op die man—hij is er geweest.)

een cool idee voor het oplossen van het spurting/pooling bloedprobleem in de ruimte is om een wond of incisie te dichten in een soort bel gevuld met vloeistof, zoals zoutoplossing, en dan laparoscopisch te werken, met kleine instrumenten op uitgestrekte armen. Een team onder leiding van James Antaki, een biomedisch ingenieur bij Carnegie Mellon, probeerde het vier jaar geleden op een gesimuleerde bloedende arm tijdens een braakkomeetmissie. “Ik wimped uit door te gaan,” Antaki zegt. Zijn eerste versie had een flexibele Kraag Met pakkingen voor instrumenten en een transparante top, bijna als een duikmasker. “Ik heb het geëvolueerd tot een flexibele, blaarachtige behuizing die punctuurbaar is,” zegt hij. “Het is transparant, zodat je kunt zien wat er bloeden, de bloedvaten en vasculatuur, en je porren door met een instrument, maken steken of terugtrekken en resecteren, cauterize, en gaan.”Het is gemaakt van een dikke elastomeer versterkt met een vezelgaas dat blijft gesloten bijna als een zelfdichtende band; Antaki hoopt de nieuwste versie op een SpaceX missie naar het ISS dit najaar te sturen voor het testen-op een simulator, niet een astronaut.

en Komorowski, de toekomstige astronaut anesthesist? Het blijkt dat al die cardiovasculaire “reconditionering” —het verlies van bloedvolume en algehele vertraging-catastrofaal kan zijn voor anesthesie. “De medicijnen die we gebruiken om mensen in slaap te brengen tijdens algehele narcose zijn eigenlijk heel gevaarlijk. Ze verlagen de bloeddruk. Ze verwijden bloedvaten, ” zegt hij. Het toedienen ervan vereist heel kieskeurige training om doseringen af te stemmen op het metabolisme van verschillende mensen, zelfs op aarde, en dat negeert het probleem van hoe je ingewikkelde, vaak brandbare gassen aan boord van een ruimteschip krijgt.Komorowski stelt voor om iets nieuws toe te voegen aan de space exploration pharmacopeia: het hardcore dissociatieve anestheticum ketamine. “Het wordt over de hele wereld gebruikt in vijandige omgevingen,” zegt hij. “Het tast de hemodynamische systemen niet aan. Het cardiovasculaire systeem is behouden, dus het is geschikt voor patiënten na bloedverlies, in shock, of ernstig uitgedroogd.”En het is veilig. “Zelfs als je het verkeerd hebt en vijf keer te veel geeft, zal er waarschijnlijk niet veel gebeuren.”(Behalve, Weet je, een bepaald soort feest zou kunnen uitbreken.)

NASA heeft ondertussen tientallen beurzen toegekend aan onderzoekers die proberen de fysiologie van de ruimtevaart en mogelijke medische interventies beter te begrijpen. Menon zegt dat ze misschien in staat zijn om rond het signaal-vertraging probleem met interplanetaire telegeneeskunde te krijgen door het verzenden van multimedia tutorials op een lange duur missie, of door het hebben van procedures met harde stops ingebouwd na bepaalde stappen. Op die manier konden astronauten die de gehaktbaloperatie deden stoppen, hun collega stabiliseren en wachten op evaluatie en verdere instructies.

maar als mensen hun baan willen verlaten, moet dat onderzoek ook naar de laatste grens. “Ik denk dat iets dat ethisch aanvaardbaar zou zijn om een verdoving te proberen in de ruimte, omdat het risico is echt matig, en we kunnen veel leren,” Komorowski zegt. “Het zou moeten worden gedaan door een anesthesist om te beginnen, dus ik vrijwilliger om te gaan.”Zie je, nu werkt hij aan de invalshoek.

1 UPDATE 25/7/17 16: 30 een link naar het rapport toegevoegd

Related Post

Leave A Comment