Articles

Stillbirth in twins, exploring the optimal gestational age for delivery: a retrospective cohort study

Posted by admin

Mål: å evaluere den optimale svangerskapsalderen ved levering for tvillinger.

Design: Retrospektiv kohortstudie.

Innstilling: Database som inneholder demografiske data, levering og graviditetsutfallsdata for over 600 000 fødsler fra 81 sykehus I Alberta, Canada.

Befolkning: Alle tvillingfødsler I Alberta, Canada, i løpet av 1992-2007, som registrert i databasene Til Alberta Perinatal Health Project (www.aphp.ca).

Metoder: saksmappene ble gjennomgått for dødsårsak og eventuell informasjon om svangerskapsalderen ved diagnose av dødfødsel. Multivariat logistisk regresjon ble brukt til å undersøke virkningen av potensielt konfunderende faktorer. ‘Fetus at risk’ – tilnærmingen ble brukt til å evaluere den potensielle risikoen for dødfødsel. Konkurrerende risiko for dødfødsel og neonatal død ble evaluert med perinatal risikoforhold.

Resultater: Av totalt 17 724 tvillingfødsler var det 236 antepartum-dødfødsler, 26 intrapartum-dødfødsler og 244 neonatale dødsfall. Graden av dødfødsel toppet på 7.0 / 1000 foster i fare ved 38 ukers svangerskap. Ved multivariat analyse, liten for svangerskapsalder (odds ratio, ELLER 2,2; 95% konfidensintervall, 95% KI 1,35-3,59), fødselsvekt avvik >20% (OR 2,67, 95% KI 1,42-5,03), og en interaksjon mellom DISSE to variablene (OR 2,94, 95% KI 1,31-6,59), var signifikant. Perinatal risiko ratio antydet at risikoen for fødsel og forventet behandling var balansert ved 36 ukers svangerskap (RR 0,6, 95% KI 0,1-5,4), men konfidensintervallet inkluderte en, nullverdien, til 38 ukers svangerskap (RR 0,1, 95% KI 0,02-0,40). Flertallet av dødfødsler ved termin (14/25) skjedde i monokorioniske diamniotiske tvillinger. Estimert risiko for dødfødsel i denne gruppen var 2,3 / 1000 foster i risiko ved 37 svangerskapsuke, og 17,4/1000 foster i risiko ved 38 svangerskapsuke.

Konklusjoner: Balansen mellom neonatal død/intrapartum dødfødsel og antepartum dødfødsel begynner å favorisere levering ved 36 ukers svangerskap, spesielt hos monokorioniske diamniotiske tvillinger.

Related Post

Leave A Comment