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쌍둥이의 사산,분만을위한 최적의 재태 연령 탐색:회고전 코호트 연구

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목표:쌍둥이의 분만시 최적의 재태 연령을 평가합니다.

디자인:회고전 코호트 연구.

설정:캐나다 앨버타 주 81 개 병원의 600,000 명 이상의 출생에 대한 인구 통계,출산 및 임신 결과 데이터가 포함 된 데이터베이스.

인구: 앨버타 주 산기 건강 프로젝트의 데이터베이스에 기록 된 1992-2007 년 동안 캐나다 앨버타의 모든 쌍둥이 출생(www.aphp.ca

방법:사산 진단시 사망 원인 및 재태 연령에 관한 모든 정보에 대해 사례 파일을 검토했습니다. 다변량 로지스틱 회귀 잠재적으로 혼란 요인의 영향을 검사 하는 데 사용 되었다. ‘위험에 처한 태아’접근 방식은 사산의 잠재 위험을 평가하는 데 사용되었습니다. 사산 및 신생아 사망의 경쟁 위험은 주 산기 위험 비율로 평가되었습니다.

결과: 총 17,724 명의 쌍둥이 출생 중 236 명의 산전 사산,26 명의 산전 사산 및 244 명의 신생아 사망이있었습니다. 사산의 비율은 임신 38 주에 위험에 처한 7.0/1000 태아로 정점에 도달했습니다. 다변량 분석에서 재태 연령(승산비 또는 2.2;95%신뢰 구간,95%신뢰 구간 1.35-3.59),출생 체중 불일치>20%(또는 2.67,95%씨 1.42-5.03)및이 두 변수 간의 상호 작용(또는 2.94,95%씨 1.31-6.59)은 유의했습니다. 주 산기 위험 비율 배달 및 기대 관리의 위험 임신 36 주(0.6,95%씨 0.1-5.4),균형 했다 제안 하지만 신뢰 구간 포함 하나,널 값,임신 38 주(0.1,95%씨 0.02-0.40)까지. 임기(14/25)의 사산의 대부분은 단 핵성 쌍생아에서 발생했습니다. 이 그룹의 사산 위험은 임신 37 주에 위험에 처한 2.3/1000 태아,임신 38 주에 위험에 처한 17.4/1000 태아였습니다.

결론: 신생아 사망/산내 사산과 산전 사산 사이의 위험 균형은 임신 36 주,특히 단 핵성 쌍생아에서 분만을 선호하기 시작합니다.

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