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Le Schede et la Thoracoplastie Moderne

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La Thoracoplastie ont évolué en tant que procédure conçue pour traiter l’empyème, bien que les chirurgiens thoraciques modernes utilisent plus couramment cette modalité pour oblitérer les espaces pleuraux persistants après la résection. La thoracoplastie est l’ablation chirurgicale de la cage thoracique, qui implique généralement la résection sous-périostée de plusieurs côtes. Le principe de la thoracoplastie est qu’en enlevant le support squelettique, la paroi thoracique sus-jacente s’effondrera à la plèvre viscérale.

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  • Langston HT
Thoracoplastie: Le comment et le pourquoi.

Ann Thorac Surg. 1991; 52 : 1351-1353

Cette apposition de la paroi thoracique sur la plèvre viscérale est indiquée lorsque le poumon ne peut pas être sorti pour s’opposer à la paroi thoracique par les moyens habituels. Ainsi, la thoracoplastie cherche à réduire la paroi thoracique au poumon ou au médiastin restant. Nous réservons généralement cette procédure aux fistules bronchopleurales ou aux espaces infectés après une résection pulmonaire lorsque le patient ne tolérera pas une résection supplémentaire pour corriger le trouble pulmonaire sous-jacent. Nous n’utilisons plus cette procédure comme modalité primaire pour les patients atteints de Mycobacterium tuberculosis à un stade avancé ou d’autres infections mycobactériennes. La technique de thoracoplastie la plus couramment utilisée aujourd’hui est celle décrite par John Alexander

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  • Alexandre J
La Chirurgie de la tuberculose pulmonaire. Lea & Febiger, Philadelphie, PA 1925

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  • Alexandre J
La Thérapie d’effondrement de la tuberculose pulmonaire. C.C. Thomas, Springfield, IL 1937

dans les années 1920 et au début des années 1930.Cette technique contraste avec celle décrite par Scheda

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  • Annexe M
Je suis derrière l’empire. Verh Cong Inner Med Wersb, Vienne, Autriche 1890

dans les années 1890. La technique de Schede implique l’ablation des côtes ainsi que des muscles intercostaux et de la plèvre pariétale souvent épaissie. Beaucoup de crédit est accordé au Dr Alexander, cependant, car la technique moderne de la thoracoplastie est essentiellement une modification de son opération d’origine.

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