Articles

WMA Resolution on Task Shifting from the Medical Profession

Posted by admin

Adopted by the 60th WMA General Assembly, New Delhi, India, October 2009
and contested by the 212th WMA Council Session, Santiago, Chile, April 2019

työtehtävän siirtämisellä tarkoitetaan terveydenhuollossa tilannetta, jossa lääkärin tavallisesti suorittama tehtävä siirtyy terveydenhuollon ammattihenkilölle, jolla on eri tai alempi koulutusaste, tai erityisesti henkilölle koulutettu suorittamaan vain rajoitettu tehtävä, ilman muodollista terveyskoulutusta. Tehtävien siirtämistä tapahtuu sekä maissa, joissa on pulaa lääkäreistä, että maissa, joissa ei ole pulaa lääkäreistä.

merkittävä tehtävien siirtymiseen johtava tekijä on pätevän työvoiman puute, joka johtuu maahanmuutosta tai muista tekijöistä. Maissa, joissa lääkäreistä on huutava pula, tehtävien siirtämistä voidaan käyttää vaihtoehtoisten terveydenhuoltoalan työntekijöiden tai maallikoiden kouluttamiseen tehtäviin, joiden katsotaan yleisesti kuuluvan lääkärikunnan toimialaan. Perusteluna näiden tehtävien siirtämiselle on se, että vaihtoehtona ei olisi palvelu sitä tarvitseville. Tällaisissa maissa tehtävien siirtämisellä pyritään parantamaan erittäin haavoittuvassa asemassa olevien väestöryhmien terveyttä, lähinnä vastaamaan terveydenhuollon ammattilaisten tämänhetkiseen pulaan tai käsittelemään erityisiä terveyskysymyksiä, kuten HIV: tä. Maissa, joissa lääkäreistä on huutava pula, on perustettu uusia hoitohenkilökunnan kaadereita. Lääkärin tehtäviä hoitavilla henkilöillä ei kuitenkaan ole lääkärin laajaa koulutusta ja koulutusta, ja heidän on suoritettava tehtävänsä protokollan mukaisesti, mutta ilman tietoa, kokemusta ja ammatillista harkintaa, joita tarvitaan asianmukaisten päätösten tekemiseen komplikaatioiden ilmetessä tai muiden poikkeamien ilmetessä. Tämä voi olla tarkoituksenmukaista maissa, joissa tehtävien siirtämisen vaihtoehtona ei ole lainkaan huolellisuutta, mutta sitä ei pitäisi ulottaa koskemaan maita, joissa olosuhteet ovat erilaiset.

maissa, joissa lääkäreistä ei ole huutavaa pulaa, tehtäviä voi vaihdella eri syistä: sosiaalinen, taloudellinen ja ammatillinen, joskus varjolla tehokkuutta, säästöjä tai muita todistamattomia vaatimuksia. Sitä voivat vauhdittaa tai päinvastoin estää ammatit, jotka pyrkivät laajentamaan tai suojelemaan perinteistä alaansa. Sen voivat panna alulle terveysviranomaiset, vaihtoehtoiset terveydenhuollon työntekijät ja joskus myös lääkärit itse. Sitä voidaan helpottaa kehittämällä lääketieteellistä teknologiaa, joka yhtenäistää tiettyjen tehtävien suorittamista ja tulkintaa, jolloin niitä voivat hoitaa lääkäreiden sijasta muut kuin lääkärit tai TEKNISET avustajat. Tämä on tyypillisesti tehty tiiviissä yhteistyössä lääkärikunnan kanssa. On kuitenkin tunnustettava, ettei lääketiedettä voida koskaan pitää pelkästään teknisenä tieteenalana.

jo olemassa olevassa lääkintäryhmässä voi tapahtua tehtävien siirtämistä, mikä johtaa kyseisen ryhmän jäsenten tehtävien ja tehtävien uudelleen sekoittumiseen. Se voi myös luoda uudentyyppistä henkilöstöä, jonka tehtävänä on avustaa muita terveydenhuollon ammattilaisia, erityisesti lääkäreitä, sekä henkilöstöä, joka on koulutettu suorittamaan itsenäisesti tiettyjä tehtäviä.

vaikka tehtävien siirtämisestä voi olla hyötyä tietyissä tilanteissa ja se voi joskus parantaa potilaan hoidon tasoa, siihen liittyy merkittäviä riskejä. Näistä ensimmäinen ja tärkein on riski potilaan hoidon laadun heikkenemisestä, varsinkin jos lääketieteellinen harkinta ja päätöksenteko siirretään. Sen lisäksi, että potilasta voi hoitaa vähemmän koulutettu terveydenhuollon työntekijä, asiaan liittyy erityisiä laatukysymyksiä, kuten potilaan ja lääkärin välisten yhteyksien väheneminen, hajanainen ja tehoton palvelu, asianmukaisen seurannan puute, virheellinen diagnoosi ja hoito sekä kyvyttömyys käsitellä komplikaatioita.

lisäksi avustavaa henkilöstöä käyttävä tehtävien siirto voi itse asiassa lisätä lääkärien kysyntää. Lääkäreillä tulee olemaan yhä enemmän vastuuta kouluttajina ja esimiehinä, mikä siirtää niukasti aikaa pois monista muista tehtävistään, kuten suorasta potilashoidosta. Heillä on myös voinut olla enemmän ammatillista ja / tai oikeudellista vastuuta valvonnassaan olevien terveydenhuollon työntekijöiden antamasta hoidosta.

maailman Lääkäriliitto suhtautuu erityisen huolestuneesti siihen, että terveysviranomaiset aloittavat usein tehtävien siirtämisen kuulematta lääkäreitä ja heidän ammatillisia etujärjestöjään.

suositukset

siksi maailman Lääkäriliitto suosittelee seuraavia ohjeita:

  1. hoidon laadusta ja jatkuvuudesta sekä potilasturvallisuudesta ei saa koskaan tinkiä, ja niiden pitäisi olla perustana kaikille uudistuksille ja lainsäädännölle, jotka koskevat tehtävien siirtämistä.
  2. kun tehtäviä siirretään pois lääkäreiltä, lääkäreitä ja heidän ammatillisia etujärjestöjään on kuultava ja otettava alusta alkaen tiiviisti mukaan kaikkiin tehtävien siirtämiseen liittyviin näkökohtiin, erityisesti lainsäädäntöjen ja asetusten uudistamiseen. Lääkärit voisivat itse harkita uuden avustajaryhmän perustamista ja kouluttamista heidän valvonnassaan ja turvallisuuden ja asianmukaisen potilashoidon periaatteiden mukaisesti.
  3. lääkäreiden on määriteltävä, kehitettävä ja valvottava Laadunvarmistusstandardeja ja hoitoprotokollia. Credentialing-järjestelmiä olisi kehitettävä ja toteutettava tehtävien siirtämisen rinnalla hoidon laadun varmistamiseksi. Tehtävät, jotka vain lääkärin tulee suorittaa, on määriteltävä selkeästi. Erityisesti diagnoosin ja määräämisen rooli on tutkittava huolellisesti.
  4. maissa, joissa lääkäreistä on huutava pula, tehtävien siirtämistä tulisi pitää väliaikaisena strategiana, jossa on selkeästi muotoiltu poistumisstrategia. Jos tietyn maan olosuhteiden vuoksi on kuitenkin todennäköistä, että se pannaan täytäntöön pitkällä aikavälillä, on pantava täytäntöön kestävän kehityksen strategia.
  5. tehtävien siirtäminen ei saisi korvata kestävien, täysin toimivien terveydenhuoltojärjestelmien kehittämistä. Avustavia työntekijöitä ei pitäisi työllistää työttömien ja vajaatyöllisten terveydenhuollon ammattilaisten kustannuksella. Tehtävien siirtäminen ei myöskään saisi korvata lääkärien ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten koulutusta. Tavoitteena pitäisi olla kouluttaa ja työllistää enemmän osaavia työntekijöitä sen sijaan, että tehtäviä siirrettäisiin vähemmän osaaville työntekijöille.
  6. tehtävien siirtämistä ei tulisi toteuttaa eikä sitä tulisi pitää pelkästään kustannussäästötoimenpiteenä, koska tehtävien siirtämisestä saatava taloudellinen hyöty on edelleen perusteeton ja koska kustannuslähtöiset toimenpiteet eivät todennäköisesti tuota laadukkaita tuloksia potilaiden edun mukaisesti. Työtehtävien siirtämisen taloudellisista hyödyistä olisi tehtävä uskottava analyysi terveystulosten, kustannustehokkuuden ja tuottavuuden mittaamiseksi.
  7. tehtävien siirtämistä olisi täydennettävä kannustimilla, joilla kannustetaan terveydenhuoltoalan ammattilaisia pysymään tehtävissään, kuten nostamalla terveydenhuoltoalan ammattilaisten palkkoja ja parantamalla työoloja.
  8. tehtävien siirtämisen perustelut vaihtelevat maittain, minkä vuoksi muut eivät voi automaattisesti hyväksyä yhdelle maalle sopivia ratkaisuja.
  9. tehtävien siirtämisen vaikutus terveydenhuoltojärjestelmien yleiseen toimintaan on edelleen epäselvä. Olisi arvioitava tehtävien siirtämisen vaikutusta potilas-ja terveystuloksiin sekä terveydenhuollon tarjoamisen tehokkuuteen ja vaikuttavuuteen. Erityisesti silloin, kun tehtäviä siirretään tiettyjen terveyskysymysten, kuten HIV: n, vuoksi, koko terveydenhuoltojärjestelmää olisi arvioitava ja seurattava säännöllisesti. Tällainen työ on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että nämä ohjelmat parantavat potilaiden terveyttä.
  10. tehtävien siirtämistä on tutkittava ja arvioitava itsenäisesti eikä niiden tahojen suojeluksessa, jotka on nimetty suorittamaan tai rahoittamaan tehtävien siirtämistoimia.
  11. tehtävien siirtäminen on vain yksi vastaus terveydenhuollon työvoimapulaan. Muita menetelmiä, kuten yhteistyöharjoittelua tai tiimi/kumppani-lähestymistapaa, olisi kehitettävä rinnakkain ja katsottava kultakantaan. Tehtävien siirtäminen ei saisi korvata toisiaan tukevien, vuorovaikutteisten, lääkärin koordinoimien terveydenhuoltoryhmien kehittämistä, jossa jokainen jäsen voi antaa ainutlaatuisen panoksensa annettavaan hoitoon.
  12. jotta yhteistyöharjoittelu onnistuisi, johtamisen ja tiimityöskentelyn koulutusta on parannettava. Lisäksi on oltava selkeä käsitys siitä, mihin kukin on koulutettu ja mihin hän pystyy, selkeä vastuukäsitys ja määritelty, yhdenmukaisesti hyväksytty terminologian käyttö.
  13. tehtävien siirtämistä edeltää systemaattinen katsaus, analyysi ja keskustelu mahdollisista tarpeista, kustannuksista ja hyödyistä. Sitä ei pidä ottaa käyttöön pelkästään reaktiona terveydenhuoltojärjestelmän muuhun kehitykseen.
  14. on tehtävä tutkimusta onnistuneiden koulutusmallien tunnistamiseksi. Työ on sovitettava erilaisiin nykyisiin malleihin. Tutkimuksessa olisi myös keskityttävä tiedon, näytön ja tulosten keräämiseen ja jakamiseen. Tutkimuksen ja analyysin on oltava kattavaa, ja lääkäreiden on oltava mukana prosessissa.
  15. tarvittaessa kansallisten Lääkäriliittojen olisi tehtävä yhteistyötä muiden terveydenhuollon ammattihenkilöiden liittojen kanssa määrittäessään puitteita tehtävien siirtämiselle. WMA harkitsee sellaisen kehyksen luomista tätä aihetta koskevan tiedon jakamiselle, jossa Jäsenet voivat keskustella maidensa kehityksestä ja sen vaikutuksista potilaiden hoitoon ja tuloksiin.

Related Post

Leave A Comment