Articles

Thoracentesis menettely Huomautus transkriptio esimerkki

Posted by admin

LEIKKAUSPÄIVÄMÄÄRÄ: kk/pp / vvvv

ennen leikkausta tehty diagnoosi: suuri oikean keuhkopussin effuusio.

postoperatiivinen diagnoosi: suuri oikean keuhkopussin effuusio.

suoritettu toimenpide: Ultraääniohjattu oikea thoracentesis katetrilla.

kirurgi: tuntematon, MD

toimenpiteen kuvaus: tietoon perustuvan suostumuksen jälkeen potilaalle annettiin steriiliä klooriheksidiiniä ja pleuraeffuusion alue paikallistettiin ultraäänellä. Ihonalaispuudutuksessa iholle ja syvemmälle kudokseen annettiin 1% lidokaiinia. Keuhkopussineste paikantui helposti 20-kaliiperisella selkäydinneulalla. Tämän jälkeen tehtiin skalpellilla pieni ihoviilto ja pitkä katetri kulki keuhkopussitilassa pidemmän neulan yli. Tämän jälkeen poistettiin yhteensä 1950 mL kirkasta tai hieman sameaa keltaista keuhkopussinestettä. Potilas sieti toimenpidettä hyvin. Ei ollut välittömiä komplikaatioita.

näyte #2

LEIKKAUSPÄIVÄMÄÄRÄ: kk/pp/vvvv

ennen leikkausta tehdyt diagnoosit:
1. Hengitysvajaus.
2. Hypoksemia.
3. Oikea pleuraeffuusio.

POSTOPERATIIVISET DIAGNOOSIT:
1. Hengitysvajaus.
2. Hypoksemia.
3. Oikea pleuraeffuusio.

suoritettu leikkaus: oikea thoracentesis.

suostumus: potilaalta saatiin suostumus ennen toimenpiteen suorittamista sen jälkeen, kun riskit ja hyödyt oli selitetty hänelle.

lääkkeet: lidokaiinia 1%, noin 4 mL.

komplikaatiot: komplikaatioita ei havaittu.

arvioitu verenhukka:ei havaittu.

MENETTELYN KUVAUS: Potilas oli valmisteltu ja verhottu steriilillä tavalla. Hänet asetettiin istuma-asentoon sänkynsä viereen nojaten pöydän viereen. Ultraääniteknologi paikansi oikean keuhkopussin tilan, ja huomattiin suuri oikea keuhkopussin effuusio. Myös potilaan vasen keuhkopussitila tutkittiin, eikä pleuraeffuusiosta ollut merkkejä. Arrow thoracentesis kit, noin 2250 mL serous nestettä poistettiin potilaan oikea keuhkopussin tila. Potilas sieti toimenpidettä hyvin.

toimenpiteen jälkeen on tehtävä rintakehän röntgenkuvaus. Keuhkopussineste lähetettiin laboratorioon solumäärän ja differentiaalin, sytopatologian, Gram-värjäyksen, viljelmän ja herkkyyden, AFB-viljelmän, sieniviljelmän, glukoosin, proteiinin, albumiinin, LDH: n, amylaasin ja pH: n analyysiin.

näyte #3

LEIKKAUSPÄIVÄMÄÄRÄ: kk/pp/vvvv

ennen leikkausta tehty diagnoosi: oikean keuhkopussin effuusio.

postoperatiivinen diagnoosi: oikea pleuraeffuusio.

suoritettu toimenpide: oikeanpuoleinen thoracentesis.

löydökset:
1. 1350 mL kirkasta keltaista verta poistettuna.
2. Nestettä lähetetään sytologiaan, mikrobiologiaan ja kemiaan.

toimenpiteen kuvaus: potilas asetettiin istuvaan, pystyasentoon ja hänen oikea posteriorinen rintansa asetettiin valmiiksi ja verhottiin. Tämän jälkeen paikallispuudutuksena käytettiin 1% lidokaiinia. Takimmaista kainalolinjaa pitkin oikeaan rintaan työnnettiin löytöneula ja siitä poistettiin kirkkaankeltaista nestettä. Suurempi neula laitettiin sitten oikeaan rintaonteloon, ja tämän neulan kautta eteni katetri. Tämän jälkeen katetri kytkettiin imupulloon ja siitä poistettiin yhteensä 1350 mL kirkasta keltaista nestettä. Potilas sieti toimenpidettä hyvin. Kun kaikki neste oli lakannut valumasta, katetri poistettiin ja hemostaasi varmistettiin suoralla paineella. Paikalle laitettiin laastari. Näytteet lähetettiin kemiaan, sytologiaan ja mikrobiologiaan. Potilaan keuhkojen röntgenkuvaus on tällä hetkellä kesken.

Related Post

Leave A Comment