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Estimulación magnética transcraneal de un solo pulso (sTMS)

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Actualización de marzo de 2021: Un nuevo grupo inversor ha comprado eNeura y está trabajando para que el sTMS esté disponible para personas con migraña en el Reino Unido.

Para los usuarios existentes se espera una guía detallada para el paciente en breve. Como interino, póngase en contacto con [email protected] para que le renueven su receta.

Introducción

La estimulación magnética transcraneal de un solo pulso (sTMS) es una opción de tratamiento seguro, no invasivo y sin medicamentos para la migraña. Consiste en colocar el dispositivo sTMS contra la parte posterior de la cabeza durante menos de un segundo para entregar un pulso magnético preestablecido muy breve. sTMS está diseñado para la autoadministración y la autogestión en el hogar, el trabajo y en cualquier lugar.

¿El sTMS es adecuado para mí?

Los medicamentos pueden no ser el tratamiento adecuado para todas las personas con migraña. Muchos pacientes tienen múltiples comorbilidades que pueden hacer que las interacciones con medicamentos sean un problema importante. Las pacientes en edad fértil pueden optar por evitar los medicamentos. Se aconseja a los pacientes con enfermedades cardíacas que no tomen triptanos y es posible que los analgésicos simples no funcionen. El sTMS proporciona una alternativa efectiva cuando los medicamentos pueden no ser efectivos, no se toleran o están contraindicados.

¿Cómo funciona el sTMS para aliviar y prevenir la migraña?

El sTMS mini se coloca en la parte posterior de la cabeza durante menos de un minuto, generando un pulso magnético único enfocado que induce una corriente eléctrica leve en la parte posterior del cerebro. El número de pulsos se puede repetir según lo prescrito por un neurólogo. Sin molestias, el pulso genera corrientes leves en el tejido cerebral que se cree interrumpen la actividad cerebral asociada con la migraña.

El sTMS es un sistema avanzado de tratamiento de la migraña que puede funcionar sin medicamentos y no causa efectos secundarios graves.

Disponibilidad de sTMS

En enero de 2014, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) publicó una guía sobre estimulación magnética transcraneal para tratar y prevenir la migraña.

NICE recomienda que el sTMS solo se use para el tratamiento de la migraña bajo el cuidado de un especialista en dolor de cabeza. Puede obtener más información sobre cómo ser referido a un especialista en nuestra información de clínicas de migraña.

El financiamiento del NHS para sTMS puede ser considerado por un CCG a través de una Solicitud de Financiamiento Individual (IFR) o un Programa de Desarrollo de Servicios de Neuromodulación. Para todos los nuevos pacientes con STM, la financiación del NHS está disponible en la Clínica de Neuromodulación en Guys & St Thomas NHS Trust y requiere una derivación del médico de cabecera. El acceso está disponible para todos los pacientes dentro de Inglaterra. Alternativamente, los pacientes pueden autofinanciarse este tratamiento.

sTMS evidencia científica

La evidencia de ensayos clínicos ha demostrado que los sTMS pueden reducir la gravedad y/o la frecuencia de ataques de migraña en algunas personas:

Un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico de sTMS en 164 pacientes que tenían migraña con aura notificó un 39% de pacientes con niveles sin dolor a las dos horas. La tasa de ausencia de dolor a las 24 horas fue del 29% y a las 48 horas del 27%. En un estudio separado, tres cuartas partes de los pacientes con migraña que trataron repetidamente con sTMS tuvieron una reducción en la frecuencia de la cefalea, incluso aquellos con migraña crónica. Los resultados son estadísticamente significativos y clínicamente significativos.1

Un programa piloto post-comercialización del Reino Unido con sTMS mostró que de los 190 pacientes encuestados, el 62% informó alivio del dolor. A los tres meses, hubo una reducción de los días de cefalea mensuales para la migraña episódica de 12 a 9 días y para la migraña crónica, una reducción de 24 a 16 días. Se notificó una reducción en el número de días de cefalea por ataque en 102 de los 185 pacientes que notificaron datos de duración a las 12 semanas. La reducción media fue de 2,2 días a 0,7 días por ataque. No hubo reacciones adversas graves o imprevistas.2

Se llevó a cabo un estudio de migraña de Estados Unidos de observación posterior al mercado (estudio ESPOUSE) en ocho centros líderes de dolor de cabeza de Estados Unidos en 132 pacientes con migraña. Los pacientes que siguieron el protocolo de uso diario del dispositivo sTMS informaron una reducción promedio de nueve días de cefalea al mes a seis días después del tratamiento. No se notificaron acontecimientos adversos graves durante el estudio.3

En un artículo sobre economía de la salud se comparó el costo anual para el NHS de los pacientes que usan toxina botulínica tipo A por inyección (Botox®) con los que usan sTMS para el tratamiento de la migraña crónica. El estudio encontró que el costo anual extendido para los pacientes para los que el sTMS es efectivo (53,7%) es significativamente menor (£386) para el sTMS (£1361) que para aquellos que reciben tratamientos trimestrales de Botox (£1747).4

  1. Lipton, R. B., Dodick, D. W., Silberstein, S. D., Saper, J. R., Aurora, S. K., Pearlman, S. H., Fischell, R. E., Ruppel, P. L., Goadsby, P. J. (2010). Estimulación magnética transcraneal de un solo pulso para el tratamiento agudo de la migraña con aura: un ensayo aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos y controlado de forma simulada. Lancet Neurology, 9 (4): 373-380. Doi: 10.1016 / s1474-4422 (1) 70054-5.
  2. Bhola, R., Kinsella, E., Ahmed, F., Goadsby, P. J. (2014). Actualización del programa piloto post-comercialización del Reino Unido con estimulación magnética transcraneal de un solo pulso (sTMS) para el tratamiento agudo de la migraña. The Journal of Headache and Pain, 15 (suplemento 1), M2. Doi: 10.1186 / 1129-2377-15-S1-M2.
  3. Starling, A. J., Tepper, S., Marmura, M. J., Shamim, E. A., Robbins, M., Hindiyeh, N., Charles, A.C., Goardsby, P. J., Lipton, S. D., Silberstein, S. D., and Dodick, D. W. (2017). Un Estudio Multicéntrico, Prospectivo, de Un Solo Brazo, Abierto, Post-Comercialización, Observacional para evaluar el uso de sTMS en la reducción de la Migraña (Estudio ESPOUSE). Resumen presentado en la 69a reunión Anual de la Asociación Americana de Neurología celebrada en Boston, Massachusetts.
  4. Bruggenjurgen, B., Baker, T., Bhogal, R., and Ahmed, F. (2016). Impacto en el costo de un dispositivo portátil no invasivo para la autoadministración de migraña crónica por parte del paciente en un entorno del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. SpringerPlus, 5:1249. Doi: 10.1186 / s40064-016-2924-8.

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