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Die Schede und moderne Thorakoplastik

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Die Thorakoplastik entwickelte sich als Verfahren zur Behandlung von Empyemen, obwohl moderne Thoraxchirurgen diese Modalität häufiger verwenden, um persistierende Pleuraräume nach der Resektion auszulöschen. Thorakoplastik ist die operative Entfernung des Brustkorbs, die in der Regel die subperiostale Resektion mehrerer Rippen beinhaltet. Das Prinzip der Thorakoplastik besteht darin, dass durch Entfernen der Skelettstütze die darüber liegende Brustwand zur viszeralen Pleura zusammenbricht.

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  • Langston HT
Thorakoplastik: Das Wie und das Warum.

Ann Thorac Surg. 1991; 52 : 1351-1353

Diese Apposition der Brustwand an die viszerale Pleura ist angezeigt, wenn die Lunge nicht mit den üblichen Mitteln gegen die Brustwand herausgeführt werden kann. Daher versucht die Thorakoplastik, die Brustwand zur verbleibenden Lunge oder zum Mediastinum zusammenzubrechen. Wir reservieren dieses Verfahren normalerweise für bronchopleurale Fisteln oder infizierte Räume nach Lungenresektion, wenn der Patient keine weitere Resektion toleriert, um die zugrunde liegende Lungenerkrankung zu korrigieren. Wir verwenden dieses Verfahren nicht mehr als primäre Modalität für Patienten mit weit fortgeschrittenem Mycobacterium tuberculosis oder anderen mykobakteriellen Infektionen. Die heute am häufigsten verwendete Thorakoplastik-Technik ist die von John Alexander beschriebene

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  • Alexander J
Die Operation der Lungentuberkulose. Lea & Febiger, Philadelphia, PA 1925

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  • Alexander J
Die Kollaps-Therapie der Lungentuberkulose. Springfield, Springfield, IL kostenlos teilenspeichern 1937

in den 1920er und frühen 1930er Jahren. Diese Technik steht im Gegensatz zu der von Schede beschriebenen

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  • Schede M
Die behandlind der empyeme. Verh Cong Inner Med Wersb, Wien, Österreich 1890

in den 1890er Jahren. Schedes Technik beinhaltet die Entfernung der Rippen sowie der Interkostalmuskeln und der oft verdickten parietalen Pleura. Dr. Alexander wird jedoch viel Anerkennung geschenkt, da die moderne Technik der Thorakoplastik im Wesentlichen eine Modifikation seiner ursprünglichen Operation ist.

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