Articles

dødfødsel i tvillinger, udforske den optimale svangerskabsalder for levering: En retrospektiv kohortestudie

Posted by admin

formål: at evaluere den optimale svangerskabsalder ved fødslen for tvillinger.

Design: retrospektiv kohortestudie.

indstilling: Database, der indeholder demografiske data, leverings-og graviditetsresultater for over 600.000 fødsler fra 81 hospitaler i Alberta, Canada.

befolkning: Alle tvillingefødsler i Alberta, Canada, i løbet af 1992-2007, som registreret i databaserne i Alberta Perinatal Health Project (www.aphp.ca).

metoder: sagsmapperne blev gennemgået for dødsårsag og alle oplysninger om svangerskabsalderen ved diagnose af dødfødsel. Multivariat logistisk regression blev brugt til at undersøge virkningen af potentielt forvirrende faktorer. Metoden ‘foster i fare’ blev brugt til at evaluere den potentielle risiko for dødfødsel. Konkurrerende risici for dødfødsel og neonatal død blev evalueret med et perinatal risikoforhold.

resultater: Af i alt 17.724 tvillingefødsler var der 236 dødfødsler før fødslen, 26 intrapartum dødfødsler og 244 nyfødte dødsfald. Antallet af dødsfald toppede ved 7,0/1000 fostre i fare ved 38 ugers drægtighed. På multivariat analyse, lille for gestationsalder (odds ratio, eller 2,2; 95% konfidensinterval, 95% konfidensinterval, 95% konfidensinterval 1,35-3,59), fødselsvægt uoverensstemmelse >20% (eller 2,67, 95% konfidensinterval 1,42-5,03), og en interaktion mellem disse to variabler (eller 2,94, 95% konfidensinterval 1,31-6,59), var signifikante. Det perinatale risikoforhold antydede, at risikoen for fødsel og forventet behandling var afbalanceret ved 36 ugers drægtighed (RR 0,6, 95% CI 0,1-5,4), men konfidensintervallet omfattede en, nulværdien, indtil 38 ugers drægtighed (RR 0,1, 95% CI 0,02-0,40). Størstedelen af dødfødsler på sigt (14/25) forekom i monokorioniske diamniotiske tvillinger. Den estimerede risiko for dødfødsel i denne gruppe var 2,3/1000 fostre i fare ved 37 ugers drægtighed og 17,4/1000 fostre i fare ved 38 ugers drægtighed.

konklusioner: Risikobalancen mellem neonatal død/intrapartum dødfødsel og dødfødsel i antepartum begynder at favorisere fødsel ved 36 ugers drægtighed, især hos monokorioniske diamniotiske tvillinger.

Related Post

Leave A Comment