Articles

Stillbirth u dvojčat, zkoumání optimálního gestačního věku pro porod: retrospektivní kohortová studie

Posted by admin

cíl: vyhodnotit optimální gestační věk při porodu dvojčat.

Design: retrospektivní kohortová studie.

Nastavení: databáze obsahující demografické, dodací a Těhotenské údaje o výsledcích více než 600 000 porodů z 81 nemocnic v Albertě v Kanadě.

počet obyvatel: Všechna narození dvojčat v Albertě v Kanadě během let 1992-2007, jak je zaznamenáno v databázích projektu perinatálního zdraví Alberta (www.aphp.ca).

metody: spisy případů byly přezkoumány z hlediska příčiny smrti a jakýchkoli informací týkajících se gestačního věku při diagnóze mrtvého porodu. Vícerozměrná logistická regrese byla použita ke zkoumání dopadu potenciálně matoucích faktorů. Přístup „ohrožený plod“ byl použit k vyhodnocení potenciálního rizika mrtvého porodu. Konkurenční rizika mrtvého porodu a novorozenecké smrti byla hodnocena s poměrem perinatálního rizika.

výsledky: Z celkového počtu 17 724 narozených dvojčat bylo 236 mrtvě narozených předků, 26 mrtvě narozených dětí a 244 novorozeneckých úmrtí. Míra mrtvého porodu dosáhla vrcholu na 7, 0/1 000 plodů ohrožených v 38. týdnu těhotenství. Při vícerozměrné analýze byly malé pro gestační věk (poměr šancí nebo 2,2; 95% interval spolehlivosti, 95% CI 1,35-3,59), rozdíly porodní hmotnosti >20% (nebo 2,67, 95% CI 1,42-5,03) a interakce mezi těmito dvěma proměnnými (nebo 2,94, 95% CI 1,31-6,59) významné. Poměr perinatálního rizika naznačoval, že rizika porodu a očekávaného řízení byla vyvážena po 36 týdnech těhotenství (RR 0, 6, 95% CI 0, 1-5, 4), ale interval spolehlivosti zahrnoval jednu, nulovou hodnotu, až do 38 týdnů těhotenství (RR 0, 1, 95% CI 0, 02-0, 40). Většina mrtvě narozených dětí v termínu (14/25) se vyskytla u monochorionických diamniotických dvojčat. Odhadované riziko mrtvého porodu v této skupině bylo 2,3 / 1000 plodů ohrožených v 37. týdnu těhotenství a 17,4 / 1000 plodů ohrožených v 38. týdnu těhotenství.

závěry: Rovnováha rizika mezi novorozeneckým úmrtím / intrapartum mrtvě narozeným a antepartum mrtvě narozeným začíná upřednostňovat porod po 36 týdnech těhotenství, zejména u monochorionických diamniotických dvojčat.

Related Post