Articles

jak provést torakocentézu / Dr. Justine Lee

Posted by admin
Oct120
 jak provést torakocentézu / Dr. Justine Lee

přidal justinelee v blogu, Veterinární

tento blog je věnován všem těm veterinářům, kteří tam zachraňují životy psů a koček!

torakocentéza VG

torakocentéza u kočky s pleurálním výpotkem

jako specialista na nouzovou kritickou péči je torakocentéza běžným postupem, který musíte cítit pohodlně. Torakocentéza je často život zachraňující a měla by být provedena okamžitě u každého dyspneického pacienta, u kterého je podezření na onemocnění pleurálního prostoru. Torakocentéza by měla být prováděna kraniálně k žebru, protože krevní cévy a nervy leží kaudálně k žebru („skrývají se“ za žebrem). Torakocentéza by měla být prováděna v 7. až 9. interkostálním prostoru (ICS), aby se zabránilo srdci (3-5.ICS) nebo játrům (kaudální až 9. ICS).1 pacient by měl být oholen, vydrhnut a připraven pro sterilní techniku. Pro sběr vzduchu nebo tekutiny je třeba použít třícestný uzavírací kohout, prodlužovací hadičku, jehlu nebo katétr vhodné velikosti a stříkačku. Typicky pro kočky lze použít 1palcovou, 22-gauge jehlu nebo motýl. U psů lze v závislosti na velikosti psa použít 1, 5palcovou jehlu o rozměru 18-22. Pro odběr vzorků pro cytologické a/nebo kultivační účely by měly být k dispozici vhodné sterilní zkumavky.

zkratková technika-spíše než počítání žeber v případech těžké nouze – je nakreslit imaginární čáru kaudální k xiphoidu podél boční stěny těla. Jedná se přibližně o 8. ICS a v této oblasti lze provést torakocentézu. Pokud je přítomen pleurální výpotek, jehla by měla být nasměrována do ventrální třetiny hrudní dutiny; pokud je podezření na pneumotorax, měla by být pro torakocentézu použita hřbetní třetina hrudní dutiny.

nezapomeňte, že i když existují malá rizika spojená s prováděním torakocentézy (např.), torakocentéza je pro pacienta mnohem benignější a bezpečnější než provádění rentgenových snímků, které mohou pacienta zbytečně stresovat a vést k kardiorespirační zástavě, pokud je kriticky nemocná nebo těžce dušná. Rentgenové snímky by měly být provedeny po torakocentéze, což by umožnilo vizualizovat, zda existuje základní parenchymální onemocnění (které by nebylo viditelné, kdyby pleurální tekutina zakrývala pohled na rentgenový snímek). Nemá smysl zdůrazňovat pacienta, aby získal rentgenové snímky, když vše, co vidíte, je-li tekutina; spíše klepněte nejprve a poté rentgenový snímek pacienta jednou s (on) je stabilizovanější, aby viděl, co je v hrudi! Při užívání rentgenových snímků by měla být současně podávána kyslíková terapie.

Related Post