Articles

Arbejdstilsynets Resolution om Opgaveskift fra Lægefaget

Posted by admin

vedtaget af den 60. generalforsamling i Arbejdstilsynet, ny Delhi, Indien, oktober 2009
og bekræftet af den 212. generalforsamling i Arbejdstilsynet, Santiago, Chile, April 2019

i sundhedsvæsenet bruges udtrykket “Opgaveskift” til at beskrive en situation, hvor en opgave, der normalt udføres af en læge, overføres til en sundhedsperson med et andet eller lavere uddannelsesniveau eller til en person specifikt uddannet til kun at udføre en begrænset opgave uden at have en formel sundhedsuddannelse. Opgaveskift forekommer både i lande, der står over for mangel på læger, og dem, der ikke står over for mangel.

en væsentlig faktor, der fører til opgaveskift, er manglen på kvalificerede arbejdstagere som følge af migration eller andre faktorer. I lande, der står over for en kritisk mangel på læger, kan opgaveskift bruges til at uddanne alternative sundhedsarbejdere eller lægfolk til at udføre opgaver, der generelt anses for at være inden for det medicinske erhverv. Begrundelsen bag overførslen af disse opgaver er, at alternativet ikke ville være nogen tjeneste for dem i nød. I sådanne lande, opgaveskift sigter mod at forbedre sundheden for ekstremt sårbare befolkninger, mest for at tackle den nuværende mangel på sundhedspersonale eller tackle specifikke sundhedsspørgsmål såsom HIV. I lande med den mest ekstreme mangel på læger er der etableret nye kadrer af sundhedspersonale. De personer, der overtager lægernes opgaver, mangler imidlertid den brede uddannelse og uddannelse af læger og skal udføre deres opgaver i henhold til protokoller, men uden den viden, erfaring og faglige vurdering, der kræves for at træffe passende beslutninger, når der opstår komplikationer eller andre afvigelser opstår. Dette kan være hensigtsmæssigt i lande, hvor alternativet til opgaveskift slet ikke er nogen pleje, men bør ikke udvides til lande med forskellige omstændigheder.

i lande, der ikke står over for en kritisk mangel på læger, kan opgaveskift forekomme af forskellige årsager: social, økonomisk og professionel, undertiden under dække af effektivitet, besparelser eller andre uprøvede krav. Det kan anspores eller omvendt hindres af erhverv, der søger at udvide eller beskytte deres traditionelle domæne. Det kan initieres af sundhedsmyndighederne, af alternative sundhedsarbejdere og undertiden af lægerne selv. Det kan lettes ved fremme af medicinsk teknologi, som standardiserer udførelsen og fortolkningen af visse opgaver, hvilket gør det muligt for dem at blive udført af ikke-læger eller tekniske assistenter i stedet for læger. Dette er typisk sket i tæt samarbejde med den medicinske profession. Det må dog erkendes, at medicin aldrig kun kan betragtes som en teknisk disciplin.

Opgaveskift kan forekomme inden for et allerede eksisterende medicinsk team, hvilket resulterer i en omlægning af de roller og funktioner, der udføres af medlemmerne af et sådant team. Det kan også skabe nye typer personale, hvis funktion er at hjælpe andre sundhedspersonale, specifikt læger, samt personale, der er uddannet til selvstændigt at udføre specifikke opgaver.

selvom opgaveskift kan være nyttigt i visse situationer og undertiden kan forbedre niveauet for patientpleje, medfører det betydelige risici. Først og fremmest blandt disse er risikoen for nedsat kvalitet af patientpleje, især hvis medicinsk vurdering og beslutningstagning overføres. Ud over det faktum, at patienten kan plejes af en mindre uddannet sundhedsarbejder, der er specifikke kvalitetsproblemer involveret, herunder reduceret kontakt mellem patient og læge, fragmenteret og ineffektiv service, mangel på korrekt opfølgning, forkert diagnose og behandling og manglende evne til at håndtere komplikationer.

derudover kan opgaveskift, der anvender hjælpepersonale, faktisk øge efterspørgslen på læger. Læger vil have stigende ansvar som undervisere og vejledere, aflede knap tid fra deres mange andre opgaver såsom direkte patientpleje. De kan også have øget professionelt og / eller juridisk ansvar for den pleje, der ydes af sundhedspersonale under deres tilsyn.

verdensmedicinsk forening udtrykker særlig bekymring over, at opgaveskift ofte indledes af sundhedsmyndigheder uden konsultation med læger og deres faglige repræsentative foreninger.

anbefalinger

derfor anbefaler verdensmedicinsk forening følgende retningslinjer:

  1. kvaliteten og kontinuiteten i plejen og patientsikkerheden må aldrig bringes i fare og bør være grundlaget for alle reformer og lovgivning, der beskæftiger sig med opgaveskift.
  2. når opgaver flyttes væk fra læger, skal læger og deres faglige repræsentative foreninger konsulteres og inddrages tæt fra starten i alle aspekter vedrørende implementering af opgaveskift, især i reformen af lovgivning og regler. Læger kan selv overveje at indlede og uddanne en ny gruppe assistenter under deres tilsyn og i overensstemmelse med principperne om sikkerhed og korrekt patientpleje.
  3. kvalitetssikringsstandarder og behandlingsprotokoller skal defineres, udvikles og overvåges af læger. Credentialing systemer bør udtænkes og gennemføres sammen med gennemførelsen af opgaven skift for at sikre kvaliteten af pleje. Opgaver, der kun skal udføres af læger, skal være klart defineret. Specifikt bør rollen som diagnose og ordination undersøges nøje.
  4. i lande med en kritisk mangel på læger skal opgaveskift ses som en midlertidig strategi med en klart formuleret udgangsstrategi. Hvor forholdene i et bestemt land gør det sandsynligt, at det vil blive implementeret på længere sigt, skal der imidlertid implementeres en bæredygtighedsstrategi.
  5. Opgaveskift bør ikke erstatte udviklingen af bæredygtige, fuldt fungerende sundhedssystemer. Hjælpearbejdere bør ikke ansættes på bekostning af arbejdsløse og underbeskæftigede sundhedspersonale. Opgaveskift bør heller ikke erstatte uddannelse og uddannelse af læger og andre sundhedspersonale. Ambitionen bør være at uddanne og ansætte flere kvalificerede arbejdstagere i stedet for at flytte opgaver til mindre kvalificerede arbejdstagere.
  6. Opgaveskift bør ikke udføres eller ses udelukkende som en omkostningsbesparende foranstaltning, da de økonomiske fordele ved opgaveskift forbliver ubegrundede, og fordi omkostningsdrevne foranstaltninger sandsynligvis ikke giver kvalitetsresultater i patienternes bedste interesse. Troværdig analyse af de økonomiske fordele ved opgaveskift bør udføres for at måle sundhedsresultater, omkostningseffektivitet og produktivitet.
  7. Opgaveskift bør suppleres med incitamenter til fastholdelse af sundhedspersonale, såsom en stigning i sundhedspersonalets lønninger og forbedring af arbejdsvilkårene.
  8. årsagerne til behovet for opgaveskift er forskellige fra land til land, og derfor kan løsninger, der passer til et land, ikke automatisk vedtages af andre.
  9. effekten af opgaveskift på sundhedssystemernes overordnede funktion forbliver uklar. Der bør foretages vurderinger af virkningen af opgaveskift på patient-og sundhedsresultater samt på effektiviteten og effektiviteten af levering af sundhedsydelser. Især når opgaveskift sker som reaktion på specifikke sundhedsspørgsmål, såsom HIV, bør der regelmæssigt foretages vurdering og overvågning af hele sundhedssystemet. Et sådant arbejde er vigtigt for at sikre, at disse programmer forbedrer patienternes sundhed.
  10. Opgaveskift skal undersøges og vurderes uafhængigt og ikke i regi af dem, der er udpeget til at udføre eller finansiere opgaveskiftforanstaltninger.
  11. Opgaveskift er kun et svar på manglen på sundhedsarbejdsstyrke. Andre metoder, såsom samarbejdspraksis eller en team/partner tilgang, bør udvikles parallelt og betragtes som guldstandarden. Opgaveskift bør ikke erstatte udviklingen af gensidigt støttende, interaktive sundhedshold, koordineret af en læge, hvor hvert medlem kan yde sit unikke bidrag til den pleje, der ydes.
  12. for at samarbejdspraksis skal lykkes, skal træning i ledelse og samarbejde forbedres. Der skal også være en klar forståelse af, hvad hver person er uddannet til og i stand til at gøre, klar forståelse af ansvar og en defineret, ensartet accepteret brug af terminologi.
  13. opgaveskift skal foregå med en systematisk gennemgang, analyse og diskussion af de potentielle behov, omkostninger og fordele. Det bør ikke kun indføres som en reaktion på andre udviklinger i sundhedssystemet.
  14. forskning skal udføres for at identificere vellykkede træningsmodeller. Arbejdet skal tilpasses forskellige eksisterende modeller. Forskningen bør også fokusere på indsamling og deling af information, evidens og resultater. Forskning og analyse skal være omfattende, og læger skal være en del af processen.
  15. når det er relevant, bør nationale lægeforeninger samarbejde med sammenslutninger af andre sundhedspersonale om at sætte rammerne for opgaveskift. Arbejdstilsynet skal overveje at etablere en ramme for udveksling af oplysninger om dette emne, hvor medlemmerne kan diskutere udviklingen i deres lande og deres virkninger på patientpleje og resultater.

Related Post

Leave A Comment